会以什么方式治疗呢？

以口腔内平衡装置微幅调整颌部的位置，并透过推拿、针灸、药针一并矫正颈椎与全身的平衡。装置分为标准型口腔内平衡装置（IBA）与客制化口腔内平衡装置（CBA），会依疾病种类与症状程度，选择单用标准型，或标准型与客制化型的复合处方。

标准型装置与客制化装置有何不同？

标准型是以经验证规格的装置逐步取得平衡；客制化型则是以 0.05mm 为单位测量个人的偏差，精密制作并分阶段加以校正。

治疗本身属于微幅调整，并不会疼痛。惟配戴装置初期，牙齿与颌部在寻找定位而移动的过程中可能出现疼痛。多数在一两天后便会逐渐缓解，对于不适症状，会于就诊时说明因应方式。

治疗过程中症状反而会加重吗？

在矫正平衡的过程中，过去的症状可能会暂时再度出现，或出现新的反应。这多半是身体适应变化过程中出现的暂时性反应。大多会随时间缓解，但若不适严重或持续较久，会与医疗团队商议以调整进度。恢复过程的个人差异很大。

治疗需要多长时间？

会因症状与原因、平衡瓦解的程度，以及个人的恢复力而有所不同。短则数周，若合并咬合不正或结构变形，也可能需要数个月以上。准确的计划会于看诊后说明。

治疗效果能维持多久？

若要长久维持已恢复的平衡，仍需一并管理姿势与生活习惯。Sandol 除了指导口腔内平衡装置的配戴方式，也会说明应实践的运动方法，让您在治疗后能自行保养。

Sandol 韩医院 颞下颌关节平衡医学门诊

Why the jaw

为什么偏偏是「颞下颌关节」

颞下颌关节并非只是用来咀嚼食物的关节。它是全身最精细的感测器以最高密度聚集之复合体的核心成员。因此，此处极其细微的偏差，会渗透至全身各处，进而造成各种症状。

① 交叉点的所在

颞下颌关节位于颅骨与颈椎相互咬合之处，同时，掌管颜面感觉的三叉神经，以及使身体自动系统得以运作的迷走神经，都紧邻其旁通过。颞下颌关节之所以能左右身体的平衡，正是因为它所处的这个微妙「位置」。

② 颌与颈交会的脑内交叉路

来自颌部的讯号与来自颈部的讯号，会在脑干的某一处（三叉神经–颈椎会聚部）汇合。因此，颌部的问题会被感受为颈部与头部的疼痛，反过来，颈部的问题也可能表现在颌部。「颌痛却牵连到颈、颈痛却牵连到颌」相伴而生的原因，就在于此。

③ 肌肉与脑・脊椎的被膜直接相连

连接头部与颈部的枕下肌，直接连结至包覆脑与脊椎的被膜（硬膜）（肌硬膜桥）。此外，此部位还聚集著全身最为密集的「感知位置的感测器（肌梭）」。因此，颌–颈即使只是极小的位置偏移，也会为整个神经系统带来巨大变化，对疼痛认知、姿势维持乃至平衡感等多方面产生影响。

颞下颌关节一旦动摇，整个交叉路便会随之一同动摇。因此 Sandol 所看的，不是症状显现的「那个部位」，而是讯号开始的「这个所在」。

Symptom map

当颞下颌关节的平衡瓦解时——可能分阶段出现的讯号

疼痛的部位各不相同，但其根源却是同一个——可能就是颌–颅–颈椎复合体的平衡。以下整理了平衡瓦解时，可能分阶段出现的讯号。

时期	分类	相关部位	可能出现的症状
初期（急性）	急性 1 型局限于颞下颌关节	颞下颌关节本身	颞下颌关节疼痛、开口障碍（张口困难）、锯齿状运动、捻发音、颌部半脱位等
初期（急性）	急性 2 型向邻近部位扩散	颞下颌关节邻近区域	头痛・偏头痛、晕眩、颜面疼痛・三叉神经痛、耳痛・耳鸣・听力下降、颈・肩疼痛、鼻塞・鼻炎・口呼吸・打鼾、眼痛・眼睛疲劳、磨牙・咬牙等
慢性经过	慢性 1 型与脊椎・姿势相关	脊椎结构・全身姿势	颈椎・腰椎椎间盘相关症状、脊椎狭窄、脊椎弯曲异常（直颈・颈椎反曲・胸椎弯曲消失・直腰・脊椎侧弯等）、咬合不正、颜面不对称等
慢性经过	慢性 2 型慢性・复合阶段	长期持续时的全身	可能演变为慢性头痛・慢性晕眩、慢性疲劳、失眠、消化不良、意欲低落等复合症状（个人差异很大）

参考：Lee Young-jun，A new therapeutic approach to dystonia（2023, Ilyeon publishing, USA）之分类体系，由 Sandol 韩医院重新编制。
※ 上述症状为可能与颞下颌关节障碍相关而出现者，并不保证因果关系或治疗结果，且会因严重程度与个人而异。

Our View

Sandol 不只看「症状」，更著眼于「根源」

原因与结果，必须以不同的方式来处理。看似彼此不同的症状，却可能源自同一个根源。若只追著疼痛的部位跑，便可能错过发源之处。Sandol 针对的是疾病开始的原因所在。

① 若一味被症状牵著走，必然会复发

物理治疗或止痛药等，或许能让症状暂时减轻。但只要原因依旧存在，症状就会再度找上门。若您明明认真接受治疗却仍反复复发，或过著依赖药物的生活，或许正是因为留下了疼痛的根源、却只处理了疼痛的部位。

② 微小变化引发的蝴蝶效应

错误的姿势、托腮的习惯、趴睡的习惯、嚼口香糖、只用单侧咀嚼、磨牙・紧咬牙等种种坏习惯，使颞下颌关节的细微不对称长期累积后，第 1、第 2 颈椎便开始位移。接著，与其相连的众多颈部周边肌肉陷入结构性・功能性的失衡，代偿性变形随之进行。最初从颌部附近开始的异常讯号，随著时间推移，可能扩散至头・脸・颈・耳・肩・腰，甚至演变为自律神经功能异常与呼吸障碍。

③ 如滴水穿石般，颌部细微偏移所造成的连锁效应

24 小时不停歇的唯一关节，正是颞下颌关节。我们每隔 30 秒至 1 分钟便无意识地吞咽口水，即使在睡眠中，颌部也不停歇地参与吞咽。吞咽口水时口腔内会产生相当大的负压，若在颌部歪斜的状态下吞咽，前后・左右・水平的倾斜所产生的不对称力量，便会在每一次吞咽时传递至上段颈椎。这个动作一天重复数百次，便如滴水经年累月穿透岩石一般，颞下颌关节的失衡逐渐扩大了我们身体的失衡。

OUR GOAL——应著眼于恢复我们身体隐藏的支配者，颞下颌关节的平衡 一切恢复的本质，都在于人体与生俱来的自然治愈力。颞下颌关节歪斜所造成的全身失衡，会使自然治愈力把「本应用于治愈身体的能量」，「浪费在维持姿势上」。与其只执著于那些分散我们注意力的症状，不如矫正其本质根源——颌–颅–颈椎的平衡，让身体重新取回自我恢复的力量——这正是治疗的核心。

Evidence

这不是 Sandol 的主张，而是研究这么说

颌部与全身平衡相互连结，是国内外研究长期观察到的事实。以下介绍具代表性的依据。惟以下研究呈现的是「关联性」与「可能性」，恢复的程度与速度会因个人・严重程度而异，并不保证所有人都得到相同的结果。

A —— 初期：颌部的讯号传向邻近之处

A1. 颌与颈如同一体般连动

当有颞下颌关节障碍时，颈部的活动度・肌耐力会下降；反之，训练颈部深层肌肉后，颌部症状获得改善（随机对照试验）。

出处：Cuenca-Martínez 2020, J Clin Med / Arslan 2025, RCT

A2. 疼痛性颞下颌关节障碍与头痛相伴而生

综合多项研究的结果显示，伴随疼痛的颞下颌关节障碍，与偏头痛・紧张型头痛有明显的关联。

出处：Réus 2022, JADA

A3. 调理颌部，耳朵有时也会变得舒适

以口腔内装置减轻颌部疼痛后，耳鸣的程度也随之减轻（重度耳鸣研究）。亦有报告指出，患有原因不明的颞下颌关节障碍时，较常伴随耳鸣。

出处：van der Wal 2022, Otol Neurotol / Bousema 2018

耳鸣听损门诊 →

B —— 慢性经过：迈向结构与全身

B1. 咬合一旦瓦解，身体便会动摇

下颌的位置越接近左右对称，颈部肌肉的收缩就越均衡，站立时身体的摇晃也随之减少。

出处：Sforza 2006, Cranio

B2. 平衡装置治疗改变结构

咬合装置治疗后，颈椎的正常弯曲（前凸）获得恢复；在颜面不对称的情况下，颞下颌关节髁突重塑，下颌的对称性获得改善（影像研究）。

出处：Derwich 2022, Medicina / Musa 2024, BMC Oral Health

B3. 0.05mm 的科学

连接头部与颈部的枕下肌，分布著全身最为密集的位置感测器（肌梭），且与包覆脑・脊椎的硬膜直接连结（肌硬膜桥），因此即使是极小的位置变化，也会作为讯号传递至整个神经系统。

出处：Sun 2024, Int J Mol Sci / Frost・Barclay 2024, Front Neurol

这些依据只是其中极小的一部分。各主题的详细内容，会于看诊时依患者的状况、以论文为基础接续为您说明。

Treatment

依状态，分两条路径进行

颞下颌关节平衡的恢复，会依状态而有不同的路径。轻度阶段以「标准型」，中度以上则以「客制化型」与「标准型」一并进行。

标准型 · IBA

口腔内平衡装置（IBA）

从预先精密设计的 40 多种各式平衡装置中，挑选最适合患者状态的装置加以处方。以在日常中配戴、重新取回瓦解平衡的方式进行；轻度阶段可单独使用，中度以上则与客制化型并用，扮演加快恢复速度的角色。必要时可分阶段更换装置。

客制化型 · CBA

0.05mm 微调校正

以 0.05mm 为单位测量左右颞下颌关节的高度差，当场制作出专属于该人的装置加以校正。这是适用于中度以上・长期失衡的最精密方式。

客制化型是如此精密——0.05mm，以及魔术方块

如同将打乱的魔术方块一格一格复原般，将长期歪斜的失衡分阶段还原。

1

精密测量后加以制作

于初诊时，以 0.05mm 为单位精密测量左右颞下颌关节的高度差。同时一并校正前后左右的偏差。差距越大，代表歪斜长期累积得越久，恢复也就需要越多的时间。

2

如同拼魔术方块般，反复多次修正以寻回平衡

长期歪斜的平衡，就如同被打乱的魔术方块。正如无法一次就将方块复原，颌部也无法一次还原。因此，一次 0.05mm，分成多次逐步校正。

3

颌部位置归零调节 → 快走 → 透过运动对全身微调校正

配戴于归零位置所制作的装置，进行约 2 分钟的快走。将颌部这个上方基准点牢牢固定，同时让全身充满力量地活动，借此使从头到脚依基准进行微幅对位。这是将颌部扭转如骨牌效应般连锁崩塌的顺序，原样逆向还原的过程。当身体对 0.05mm 微调所建立的平衡点适应完成之时——这称为「偏差」，届时再透过重新测量的过程，迈向下一个 0.05mm 的校正。如此持续反复进行，直到达成最终的平衡。