01ひと目でわかる二つの装置
CUSTOMIZED · C-IBA
オーダーメイド型 口腔内バランス装置
頸椎バランス装置 CBA (Cervical Balancing Appliance)
シリコンパテで患者の歯の形をそのまま型取りし、診療室で直接作製します。
人それぞれ口腔構造と咬合(occlusion)がすべて異なるため、診療室でシリコン印象材を用いて患者の左右の顎の不均衡を正確に測定して作製します。顎の4つの要素と全身姿勢の3つの要素、すなわち7つの中心均衡位置へ下顎を精密に誘導します。
手動式 — 韓医師が調節する
- 作製
- 来院のたびに測定して繰り返し作製
- 装着時間
- 最初は1分前後、偏差(deviation)の発生時間に応じて2〜10分へ延長
- 寿命
- 使い捨て。再使用しない
- 治療速度
- 速い
- 矯正能力
- 歯列弓(dental arch)の拡大・歯の矯正は不可
STANDARD · S-IBA
標準型 口腔内バランス装置
TBA · ABA · OBA · OAA · S-CBA など
医療用軟性シリコンであらかじめ成形された規格品であり、サイズと硬度が段階別に分かれています。
似た口腔構造をもつ人であれば誰でも一定の効果を得られるよう、医療用軟性シリコンであらかじめ設計・製作した汎用装置です。治療目的と不正咬合(malocclusion)の形態、歯列弓の大きさに応じて複数のタイプとサイズが用意されており、韓医師の診断に基づいて処方します。
自動式 — みずから調律される
- 作製
- 規格品のうち診断に合う装置を選択・処方
- 装着時間
- できるだけ長く、1日20時間以上
- 寿命
- 半永久的。破損しない限り継続して装着
- 治療速度
- オーダーメイド型に比べて遅い
- 矯正能力
- 装置の選択により歯列弓の拡大・歯の矯正が可能
02項目別の違い
頸椎バランス装置(CBA)と標準型IBAの違い
| 項目 |
オーダーメイド型 · CBA |
標準型 · S-IBA |
| 治療方式 |
韓医師の偏差修正によってのみ治療が進む手動式のバランス装置 |
偏差修正なしにみずから治療が進む自動式のバランス装置 |
| 治療速度 |
標準型に比べて速い |
オーダーメイド型に比べて遅い |
| 偏差の発生時 |
装着を続けると副作用を招くことがある |
装着を続けてもほとんど副作用がない |
| 不快なとき |
装着時間に関係なくただちに装着を中止する |
中止する必要はない ただし、歯・歯ぐきに問題が生じた場合は一時中止できる |
| 交換の要否 |
偏差が生じたらただちに標準型に交換して装着する |
みずから調律されるため交換は不要 ただし、歯列弓・咬合の構造が変われば装置を変えることがある |
| 装置の変化 |
偏差が生じるたびに装置の高さが変わる |
標準型のため偏差が生じても装置はそのままである |
| 誘導の精密度 |
顎関節と下顎を7つの中心均衡要素へ精緻に誘導する |
あらかじめ設計・設定された位置へのみ誘導する |
| 歯・歯列弓 |
歯列弓を広げたり歯を矯正したりできない |
装置の選択により歯列弓の拡大と歯の矯正が可能である |
| 来院 |
来院のたびに韓医師の偏差修正が必要で、1日に数回作製できる |
偏差修正は不要。最低月1回の診療で異常の有無を点検する |
二つの装置はコインの表裏です。併せて用いられてこそ、本来の治癒効果が生まれます。
03なぜ二種類を併せて用いるのか
オーダーメイド型は精密ですが、偏差が生じた瞬間に役目を終える使い捨ての装置であり、標準型は精密度が低い代わりに一日中装着してみずから均衡を調律します。どちらか一方だけを選ぶと、各装置がもつ機能を最大限に生かした相乗効果は期待できず、治療が遅くなります。そのため韓医師は二つの装置を必ず併用して処方します。
診療室ではオーダーメイド型の装置で均衡を新たに整え、家庭や職場では標準型の装置を装着してその均衡を維持する方法です。ただし、疾病予防が目的の場合や、治療が終わったあとの再発を防ぐ目的であれば、標準型だけでも十分です。
04治療期間を決めるもの
二つの装置は、治療期間を左右する変数がそれぞれ異なります。オーダーメイド型は治療回数が、標準型は装着時間が期間を決めます。以下は理解を助けるための単純な比較であり、実際の期間は疾病の重症度と実践の程度によって変わります。
オーダーメイド型 — こまめに治療を受けるほど期間が短くなる
合計60回の治療で回復する患者を想定した場合
月6回治療10か月
月10回治療6か月
月20回治療3か月
月30回治療2か月
理想的には毎日偏差修正を受けると回復が最も速くなります。ただし体力を考慮して1日4回から10回のあいだで偏差修正を行うことができ、コンディションが追いつかない場合は週2〜3回の来院、1回あたり4回以内に調整します。
標準型 — 長く装着するほど期間が短くなる
1日20時間の装着で3か月に回復する患者を想定した場合
1日20時間3か月
1日10時間6か月
1日5時間12か月
1日1時間60か月
歯や歯ぐきに負担がかかるときは、装着時間を少しずつ延ばしていきます。不快なときは少し外し、落ち着いたら再び装着する訓練を繰り返すと、のちには20時間以上装着しても大きく不快に感じなくなります。
05偏差 — 治療中に現れる変化
治療が進むと、顎関節と下顎の位置が変わるにつれて、脊椎や筋肉、神経系に数多くの変化が生じます。この過程で、一時的に保っていた均衡が再び崩れる「一時的な不均衡状態」を偏差といい、それによって身体に現れる変化を偏差反応(deviation reaction)といいます。韓医師がこのときに再び新たな均衡点を見つけてオーダーメイド型の装置を作ることが偏差修正(deviation correction)であり、この一連の過程全体がすなわち治療です。
偏差反応が現れると、慌てたり治療に不安を感じたりしやすいものです。しかしこれは体の中で正しい治療的変化が起きているという意味であり、大部分は数日以内に自然に消え、そのあとには以前より良い状態になります。
偏差が生じたときに現れることがある症状
- 頭痛・偏頭痛・めまい
- 吐き気・むかつき・消化障害
- 首の後ろや肩の痛み
- 風邪のようなぞくぞくする感じ
- 手足のしびれ・麻痺感
- 理由のない疲労・無気力感
- かゆみ・皮膚症状
- 以前にあって消えていた症状の再出現
- これまでなかった顎の痛み
- 歯がぐらついたり痛んだりする症状
- 歯ぐきの疾患
- 一時的な開咬(open bite)
不快な症状が生じたときに患者がすること
- オーダーメイド型装置(CBA)の装着をただちに中止する。 装着してからどれくらい経ったかに関係なく、不快を感じた瞬間がすなわち中止の時点です。偏差は1分もたたずに現れることがあります。
- すぐに標準型装置を装着する。 脳神経系を安定させ、上部頸椎の整列を助けます。
- 横になって安静にし、体を温める。 温かい湯に体を浸けてしばらく休むことも回復に役立ちます。
- できるだけ早く来院して偏差修正を受ける。 先延ばしにするほど治療期間が長くなります。すぐに来院できない場合は、それまで標準型装置を装着し続けます。
06装着と管理
オーダーメイド型 · CBA
平均の装着時間は
2分内外とする
装着
- 上下を区別して歯の咬合面に乗せ、軽く噛んでおく。
- 人為的に力を入れて噛まない。
時間
- 装着感がどれほど良くても、最初は1分前後装着したあと、すぐに偏差の発生の有無を確認しなければなりません。
- 治療が進んで偏差の発生時間が長くなれば、徐々に装着時間を延ばしていくことができます。
- 装着2分以内に不快が生じたら、時間に関係なくただちに偏差の発生の有無を韓医師に確認してもらいます。
禁止
- 装置を廃棄せずに家に持ち帰って装着しない。オーダーメイド型は速やかな補正が行われるため、偏差の発生を無視して長時間装着すると症状が悪化します。
- 一度使った装置は再使用しない。
- 柔らかいパテ素材のため、無理な力を加えない。折れることがあります。
標準型 · S-IBA
不快でなければ
1日20時間、長いほど良い
装着
- 装置の中心線の溝を上下の歯の中央に合わせる。
- 奥歯が楽に浮いているよう軽く噛んだ状態にしておく。
- 下顎を左右・前後に動かす必要があるときは少し力を入れて噛むが、痛ければしばらく休んでから再び装着する。
時間
- 不快がひどくなければ1日20時間以上装着する。
- 歯や歯ぐきが痛むときは短く始めて少しずつ延ばしていく。
- いつでも装着できるよう常に携帯する。
管理
- 流水で洗い、乾燥させたあとケースに保管する。
- 月1回の頻度で沸騰した湯に5分間煮る。歯ブラシと哺乳瓶用の洗浄剤を使ってもよいが、一般的には使用直後に水洗いするだけでも問題ありません。
- 最低月1回以上診療を受け、異常の有無を点検する。
禁止
- 装着したまま歯を食いしばったり強く噛んだりしない。製品が損傷します。
- 破損した装置は絶対に使用しない。
- 韓医師の指示なしに装置を変形させたり傷つけたりしない。
07治療を早める三つの実践
装置を装着していても、以下の三つが伴わなければ大きな効果は期待しにくいものです。これは選択ではなく治療の一部です。
正しい脊椎の姿勢
装置を装着していても姿勢が正しくなければ、軸椎をはじめとする全身の脊椎と神経系が再び不均衡の状態に置かれます。正しい姿勢で基本的なストレッチとウォーキング・ランニングを併せて行うと、回復がより速くなります。
正しい心の姿勢
前向きな考えは、エンドルフィンの分泌を通じて鎮痛・免疫・治癒に役立ちます。偏差反応を経験しているあいだも、治療の過程を理解し、医療スタッフとの信頼を保つ態度が回復の速さを左右します。
正しい食習慣の姿勢
すべての疾病が構造的な不均衡だけで生じるわけではありません。少食・菜食・玄米食を基本とし、インスタント食品と化学調味料を減らし、豆・豆腐・にんにく・きのこ・しょうが・トマト・海藻類を増やします。
治療の前に知っておくべき点
口腔内バランス装置は、下顎を7つの均衡要素に合った位置へ移して固定する治療装置であるため、治療の過程で口腔構造と咬合に変化が生じることがあります。特に激しい痛みの疾患や慢性疾患の場合、体の構造が変わるにつれて一時的にさまざまな不快症状、いわゆる身体変化反応が現れることがあります。
重い第2級・第3級の不正咬合があったり、顎が片側に偏っていたりした場合、下顎を中心均衡位置へ移すと、もとと全く異なる咬合になり、前歯や奥歯に開咬が生じることがあります。大部分は時間が経つにつれて下顎と歯、咬合が再び整列して回復しますが、そうでない場合は歯科治療が必要になることがあります。
治療の途中、歯の咬合接触点がすべて変わって再整列するあいだは、咬合がぎこちなく、食べ物を噛むときに不快なことがあります。これもまた大部分は時間が経てば自然に解決します。