顳下頜關節平衡療法 · 患者須知

定製型與標準型
口腔內平衡裝置兩種

顳下頜關節平衡療法是通過佩戴於口腔內的口腔內平衡裝置(IBA, Intraoral Balancing Appliance)來調節下頜(下頜)的位置,從而矯正樞椎(C2)與全身脊柱、神經系統平衡的一種治療。該裝置分為在診室中通過矯正患者左右顳下頜關節的高度差直接製作的定製型,以及預先設計、製作的40餘種標準型兩種。兩種裝置的設計互相彌補對方的不足,如同硬幣的兩面,配合使用時才能發揮應有的效果。

01一覽兩種裝置

CUSTOMIZED · C-IBA
定製型口腔內平衡裝置
頸椎平衡裝置 CBA (Cervical Balancing Appliance)
定製型口腔內平衡裝置(頸椎平衡裝置)。按照患者下頜牙齒的形態用矽膠油泥原樣取模而成的馬蹄形裝置。
用矽膠油泥按患者牙齒形態原樣取模,在診室中直接製作。

由於每個人的口腔結構和咬合(咬合)都各不相同,因此在診室中使用矽膠印模材料,精確測量患者左右頜的不平衡後製作。將下頜精密地引導至頜的4種要素與全身姿勢的3種要素,即7種中心平衡位置

手動式 — 由韓醫師調節
製作
每次就診時測量後反複製作
佩戴時間
起初1分鐘前後,隨偏差(偏差)出現時間延長至2-10分鐘
使用壽命
一次性。不重複使用
治療速度
矯正能力
牙弓擴充套件、牙齒矯正不可
STANDARD · S-IBA
標準型口腔內平衡裝置
TBA · ABA · OBA · OAA · S-CBA 等
標準型口腔內平衡裝置。同時包裹上下牙齒的透明軟性矽膠規格化裝置。
由醫用軟性矽膠預先成型的規格產品,尺寸與硬度按級別劃分。

這是用醫用軟性矽膠預先設計、製作的通用裝置,使口腔結構相似的人都能獲得一定的效果。根據治療目的、錯頜畸形(malocclusion)形態和牙弓大小,備有多種型別和尺寸,由韓醫師依診斷處方。

自動式 — 自行調節
製作
從規格產品中選擇、處方符合診斷的裝置
佩戴時間
儘可能長,每天20小時以上
使用壽命
半永久。只要不損壞可持續佩戴
治療速度
比定製型
矯正能力
視裝置選擇,牙弓擴充套件、牙齒矯正可行

02逐項差異

頸椎平衡裝置(CBA)與標準型IBA的差異
專案 定製型 · CBA 標準型 · S-IBA
治療方式 僅通過韓醫師的偏差修正推進治療的手動式平衡裝置 無需偏差修正即可自行推進治療的自動式平衡裝置
治療速度 比標準型 比定製型
發生偏差時 持續佩戴可能引發副作用 持續佩戴也幾乎無副作用
不適時 無論佩戴時間長短,立即停止佩戴 無需停止
但若牙齒、牙齦出現問題,可暫時停止
是否更換 出現偏差時立即更換為標準型佩戴 因自行調節,無需更換
但若牙弓、咬合結構改變,可更換裝置
裝置的變化 每次出現偏差,裝置的高低隨之改變 因是標準型,即使出現偏差裝置也保持不變
引導精度 將顳下頜關節與下頜精細引導至7種中心平衡要素 僅引導至預先設計、設定的位置
牙齒·牙弓 無法擴充套件牙弓或矯正牙齒 視裝置選擇,擴充套件牙弓與矯正牙齒
就診 每次就診都需韓醫師修正偏差,一天可製作數次 無需偏差修正。每月至少1次就診檢查有無異常

03為何兩者並用

定製型雖精密,卻是在偏差出現瞬間即完成使命的一次性裝置;標準型精度較低,卻可整天佩戴、自行調節平衡。若只選其一,便無法期待充分發揮各裝置功能的協同效果,治療因而遲緩。因此韓醫師必然兩種裝置並用處方

其做法是在診室用定製型裝置重新建立平衡,在家中和工作場所則佩戴標準型裝置以維持該平衡。不過,若目的是預防疾病,或在治療結束後防止復發,則僅用標準型即已足夠

04決定治療週期的因素

兩種裝置左右治療週期的變數各不相同。定製型由治療次數決定,標準型由佩戴時間決定週期。以下為便於理解的簡單比較,實際週期因疾病嚴重程度和執行程度而異。

定製型 — 治療越頻繁,週期越短

以共60次治療可康復的患者為例

每月6次治療10個月
每月10次治療6個月
每月20次治療3個月
每月30次治療2個月

理想情況下每天接受偏差修正時康復最快。不過考慮到體力,可一天進行4次至10次偏差修正,若身體狀況跟不上,則調整為每週就診2-3次、每次4次以內。

標準型 — 佩戴越久,週期越短

以每天佩戴20小時、3個月可康復的患者為例

每天20小時3個月
每天10小時6個月
每天5小時12個月
每天1小時60個月

當對牙齒或牙齦造成負擔時,逐步延長佩戴時間。若不適則暫時取下,好轉後再佩戴,反覆訓練,日後即使佩戴20小時以上也不會有太大不適。

05偏差 — 治療過程中出現的變化

治療推進後,顳下頜關節與下頜的位置改變,脊柱、肌肉與神經系統隨之產生諸多變化。這一過程中,暫時建立的平衡再度被打破的“暫時性不平衡狀態”稱為偏差,由此在身體上表現出的變化稱為偏差反應。韓醫師此時重新找到新的平衡點、製作定製型裝置的過程即為偏差修正,而這一系列過程整體便是治療。

出現偏差反應時,人容易慌張或對治療心生恐懼。然而這意味著體內正在發生正常的治療性變化,大多在數日之內自行消失,其後便進入比先前更好的狀態。

出現偏差時可能表現的症狀

  • 頭痛、偏頭痛、頭暈
  • 噁心、反胃、消化不良
  • 後頸或肩部疼痛
  • 如感冒般發冷的感覺
  • 手腳麻木、麻痺感
  • 無緣由的疲勞、乏力感
  • 瘙癢、皮膚症狀
  • 以往曾有、後消失的症狀重新出現
  • 原本沒有的下頜疼痛
  • 牙齒鬆動或疼痛的症狀
  • 牙齦疾病
  • 暫時性的開頜(open bite)

出現不適症狀時患者應做的事

  1. 立即停止佩戴定製型裝置(CBA)。無論佩戴多久,感到不適的那一刻便是停止之時。偏差可能不到1分鐘就出現。
  2. 立即佩戴標準型裝置。以穩定腦神經系統並幫助上頸椎的對齊。
  3. 躺下休息安靜,使身體保暖。泡溫水稍作休息也有助於恢復。
  4. 儘快就診接受偏差修正。越拖延,治療週期越長。若無法立即就診,在此之前持續佩戴標準型裝置。

06佩戴與保養

定製型 · CBA

平均佩戴時間
以2分鐘左右為宜

佩戴

  • 區分上下,放置於牙齒咬合面上並輕輕咬住
  • 不要人為用力咬。

時間

  • 無論佩戴感多好,起初都應佩戴1分鐘前後後立即確認有無偏差發生。
  • 隨治療推進、偏差發生時間延長,可逐漸延長佩戴時間
  • 佩戴2分鐘以內出現不適時,無論時間長短,立即請韓醫師確認有無偏差發生。

禁止

  • 不要不廢棄裝置而帶回家佩戴。定製型會進行快速校正,若無視偏差發生而長時間佩戴,症狀會加重
  • 用過一次的裝置不再重複使用
  • 因是柔軟的油泥材質,不要施加過度力量。可能會折斷。
標準型 · S-IBA

若無不適
每天20小時,越久越好

佩戴

  • 將裝置中線凹槽對準上下牙齒中央
  • 使臼齒舒適地懸空,保持輕咬狀態
  • 需將下頜左右、前後移動時稍加用力咬,若疼痛則稍作休息後再佩戴。

時間

  • 若不適不嚴重,佩戴每天20小時以上
  • 若牙齒或牙齦疼痛,則從短時間開始逐漸延長
  • 隨身攜帶以便隨時佩戴。

保養

  • 用流水沖洗晾乾後存放於盒中
  • 每月1次的頻率放入沸水煮5分鐘。用牙刷刷洗和奶瓶清潔劑也可以,但一般使用後立即水洗即可。
  • 至少每月1次以上就診,檢查有無異常。

禁止

  • 佩戴時不要咬緊牙關或用力咀嚼。會損壞產品。
  • 損壞的裝置絕不使用
  • 未經韓醫師指示不要變形或損壞裝置。

07加快治療的三項實踐

即便佩戴裝置,若下列三項未能配合,也難以期待顯著效果。這不是選項,而是治療的一部分。

端正的脊柱姿勢

即便佩戴著裝置,若姿勢不端正,包括樞椎在內的全身脊柱與神經系統會再度陷入不平衡狀態。在端正姿勢下配合基礎拉伸與步行、跑步,恢復會更快。

端正的心態

積極的想法通過分泌內啡肽,有助於止痛、免疫與治癒。即便在經歷偏差反應期間,理解治療過程、與醫療團隊保持信任的態度,也左右著恢復速度。

端正的飲食習慣

並非所有疾病都僅由結構性不平衡引起。以少食、素食、糙米食為基礎,減少速食食品和化學調味料,增加豆類、豆腐、大蒜、蘑菇、生薑、番茄、海藻類。

治療前需瞭解的事項

口腔內平衡裝置是將下頜移至符合7種平衡要素的位置並加以固定的治療裝置,因此治療過程中口腔結構與咬合可能發生變化。尤其在嚴重疼痛疾病或慢性疾病的情況下,隨著身體結構改變,可能暫時出現各種不適症狀,即所謂的身體變化反應。

若有嚴重的第二級、第三級錯頜畸形,或下頜曾偏向一側,將下頜移至中心平衡位置後,會形成與原本完全不同的咬合,前牙或臼齒可能出現開頜。大多隨時間推移,下頜與牙齒、咬合會重新對齊而恢復,但若非如此,則可能需要牙科治療。

治療過程中,在牙齒的咬合接觸點全部改變並重新對齊期間,咬合會感到彆扭,咀嚼食物時可能不適。這同樣大多隨時間推移自行解決。

患者教育資料 · 顳下頜關節平衡療法 參考資料 — 李英俊,《利用顳下頜關節的全身治療醫學·治療法 顳下頜關節平衡療法》第2部 第7章 口腔內平衡裝置 · 第8章 治療 · 第9章 治療時的變化過程 本資料是為幫助理解治療過程的說明,佩戴時間與就診週期務必遵從主治韓醫師的指示。
筹备中