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[颞下颌关节]

为什么下颌会让全身疼痛？—— 从吞咽的微小力量开始的全身连接

Sandol 韩医院 · 2026.10.01 · 浏览 –

每一次吞咽，后颈的肌肉都会收缩。这股一天重复数百次的微小力量，在下颌位于正位时沿正常路径传向颈部；一旦下颌偏离理想位置，它就变成了扭曲的力。正如滴水穿石，这股微小的力量日积月累，既可能让姿势崩塌，也可能把它重新扶正。本文梳理下颌通向全身的路径，并附上研究证据。

阅读之前，请先做一件事。张大嘴巴，试着吞咽唾液。您大概会发现并不容易咽下去。

接着闭上嘴，把手指放在后脑勺正下方、与颈部交界处那个凹陷的位置，再吞咽一次。每吞咽一次，后颈肌肉收缩又松开的感觉，都会清晰地传到指尖。

每次吞咽所产生的这股微小力量，既可能毁坏您的整个身体，也可能使它保持健康。

这也是世宗市 Sandol 韩医院颞下颌关节平衡医学门诊最常向患者说明的内容。下面就依次追溯下颌为何不止于下颌的这条路径。

颞下颌关节是24小时不停歇的唯一关节

颞下颌关节是人体中唯一整天不休息的关节。进食与说话时自不必说，就连睡眠中也为了吞咽唾液而不断活动。它同时也是唯一必须左右两侧始终同步运动的关节。

膝或肩若一侧不适，另一侧尚可代偿。下颌却不能如此。一侧一旦偏离正位，另一侧也会随之错位，并以这种状态日复一日、终其一生地活动下去。

吞咽的微小力量既能扭转颈椎，也能将其扶正

当下颌处于理想位置时，吞咽产生的力会沿正常路径传向颈部。而一旦下颌偏离理想位置，自此传向颈部的便是扭曲的力，它会一点一点地把颈椎拧歪。

这条路径在解剖学上也说得通。后脑勺下方的几块小肌肉（头后小直肌、头后大直肌、头下斜肌）直接附着于包裹脊髓的硬膜。这一连接被称为肌硬膜桥复合体。当该部位组织变得僵硬，肌肉每收缩一次都会异常牵拉硬膜，这一刺激在上颈段神经与三叉神经交汇之处汇合，被大脑识别为头部的疼痛——这一点已由动物实验证实。19

正如滴水穿石，微不足道的吞咽之力既可能扭转颈椎、也可能反过来将其扶正，原因正在于此。单次的力量微乎其微，但它一天重复数百次，并持续一生。19

身体的三个姿势感受器 —— 眼、足，以及咀嚼器官

负责平衡的前庭系统，综合来自三个主要姿势感受器的信息来调节平衡。第一是眼，第二是足，第三是咀嚼器官——这里的咀嚼器官兼指牙齿与下颌。其中任何一个出现异常，信息传递便会受阻，姿势随之动摇。1

也就是说，来自咬合的本体感觉信号在姿势调节中起着重要作用。实际上，若让没有颞下颌关节紊乱的人在左侧或右侧咬住棉签，人为制造咬合失衡，咬住一侧足部的负重比例与接触面积会立刻出现不均衡。

把下颌扶正，姿势的摇晃就会减少

咬合与姿势相互关联这一点，多位研究者以各自不同的方法反复确认过：牙齿咬合与姿势的相关性、颞下颌关节紊乱儿童的头位与咬合力、下颌位置与身体姿势的关系、以表面肌电图观察的咬合与姿势、成人的咬合与姿势调节——路径虽不同，结论却指向同一方向。4

其中有一项研究格外值得注意。研究者以11名需要适应不同重力环境的男性宇航员为对象，测量改变咬合面后的变化。佩戴咬合装置时，胸锁乳突肌的收缩变得更为对称，无论睁眼还是闭眼，足底压力中心的摆动面积都变小了。肌肉对称性改善越明显的人，摆动减少得越多。3

紧咬牙关会改变头部位置这一点也已得到确认。若只让一侧磨牙失去咬合支持，紧咬时头部会向失去支持一侧的反方向偏移更多。这意味着单侧后牙支持力的丧失会导致颈部肌肉失衡。5

咀嚼器官之所以成为姿势调节感受器，道理就在这里。下颌的错位通过吞咽动作，在后方扭转颈椎，在前方破坏胸锁乳突肌的对称性，自头部至足尖以下行方式使姿势崩塌。

摇晃的姿势会让膝关节超负荷

姿势摇晃，意味着每一次行走或奔跑都会把不必要的负荷集中到身体下部。

因此，颞下颌关节紊乱者常出现膝关节疼痛这一现象也得到了研究证实。与没有该问题的人相比，他们合并其他关节疼痛的可能性高出5.5倍，其中以膝关节疼痛最为常见。同时还报告了与腰痛的关联。6

这是因为颞下颌关节紊乱动摇了姿势，而摇晃的身体在每一步行走中都给膝关节加上了超额负荷。

矫正下颌，骨盆的扭转也会随之改变

有一项以下颌较正常后退的II类错𬌗儿童为对象的研究。研究者对54名平均8.2岁的儿童实施早期矫正治疗，并比较治疗前后的脊柱姿势与牙齿状况。

经过平均1年8个月的矫正，多数儿童的覆盖（overjet）减小、姿势改善，且覆盖的减小与骨盆扭转（pelvic torsion）的变化之间存在统计学上显著的中等程度相关。但其他脊柱姿势指标未见显著关联，因此尚不能解释为矫正改变了整体脊柱姿势。7

头痛、颈部、耳鸣 —— 反复得到确认的连接

颞下颌关节紊乱与头痛的相关性在多项研究中反复得到确认。颞下颌关节紊乱、睡眠磨牙与原发性头痛彼此关联地出现8，磨牙与原发性头痛的关联也以系统综述的形式作了梳理。9

存在颞下颌关节紊乱时常伴有颈部异常，这是不同研究者各自确认的事实。系统综述与荟萃分析确认了颞下颌关节功能障碍患者的颈部肌骨骼问题10，特定类型的颞下颌关节紊乱与上颈段表现能力下降相关，也有报告。11

与耳鸣的相关性同样从多个方向得到确认：将耳鸣作为颞下颌关节紊乱共病加以探讨的系统综述12、梳理主观性耳鸣与颈椎及颞下颌关节紊乱关联的系统综述13，以及报告颞下颌关节紊乱好转时体性耳鸣严重程度随之下降的研究。14

佩戴口内装置可提升运动表现

既然下颌与姿势相关，那么佩戴口内装置后运动员表现提升的研究，某种意义上或许是理所当然的结果。

  • 芭蕾舞者 —— 使用定制咬合装置6个月后，火烈鸟平衡测试与肌电图检查均出现统计学上显著的改善。15
  • 射击运动员 —— 比较四种下颌位置后发现，姿势稳定性与视线稳定化的质量在正中关系位时最佳，而在射击运动员中，姿势稳定性的提升与射击成绩的提高成正比。2

不过平心而论，汇总咬合装置与运动表现相关研究的系统综述指出，各研究所用装置种类与测量方法各不相同，效果大小难以断定。16 方向虽然一致，但尚不能说人人都会获得同等程度的提升。

下颌也影响大脑的运作方式

颞下颌关节的问题并不止于结构层面。在一项让有磨牙症与颞下颌关节疼痛的患者咬紧牙关、同时以功能性磁共振观察的研究中，与疼痛调节相关的默认模式网络（DMN）核心区域重叠部位的活性降低，且降低程度与疼痛强度相关。健康者紧咬牙关并不产生疼痛，而脑活性模式已经改变的患者，面对同样的刺激更可能感到疼痛。17

更值得注意的是，它是可逆的。在一项比较30名颞下颌关节紊乱患者与20名对照者紧咬牙关时脑活性的研究中，患者组与运动、认知功能相关区域的活性降低。其中11人佩戴口内咬合板3个月后，同一区域的神经活性恢复正常。18

这是一项仅有11名参与者的小规模研究，结论不宜广泛套用。但它展示了一种可能性：下颌的问题会带来脑功能的改变，而处理下颌或许可以让这种改变回复——这一结果意义重大。

发表于国际学术期刊的内容

撰写本文的笔者于2026年8月，将上述内容加以综合，在国际学术期刊 Medicina 上出版了一篇综述论文。该文不把颞下颌关节紊乱局限于颜面疼痛的范围，而是一并考察其与肌骨骼系统、头痛及中枢神经系统的关联。20

颞下颌关节自中枢功能紊乱与头痛开始，经由颈部直至下肢，与多种结构性问题相互缠绕。与耳鸣的相关性也正从多个方向得到确认。

会不会原因就在下颌呢

颞下颌关节与身体多种结构及功能异常相连，其重要性值得更多人关注，并以新的眼光重新审视。

若您辗转多家医院治疗仍未见好转，不妨确认一次，原因是否出在下颌。

世宗市 Sandol 韩医院颞下颌关节平衡医学门诊以下颌的平衡为轴，一并审视全身。通过颞下颌关节检查与咨询，可以确认目前的不适是否源自下颌。

常见问题

颞下颌关节为何会影响到膝关节或骨盆这样远的部位？

咀嚼器官与眼、足同为身体三大主要姿势调节感受器之一。下颌一旦错位，通过吞咽动作，在后方扭转颈椎，在前方破坏胸锁乳突肌的对称性，姿势便自头部向下逐级崩塌。摇晃的姿势会在每一步行走时将不必要的负荷集中于身体下部。研究显示，有颞下颌关节紊乱的人合并其他关节疼痛的可能性高出5.5倍，其中以膝关节疼痛最为常见。但这是观察性研究中发现的关联，不能据此断定因果关系。

佩戴口内装置真的能改善姿势或运动能力吗？

一项针对11名男性宇航员的研究显示，佩戴咬合装置时胸锁乳突肌的收缩更为对称，足底压力中心的摆动面积也随之减小。另一项针对20名芭蕾舞者、为期6个月使用定制咬合装置的研究中，平衡测试与肌电图检查均出现统计学上显著的改善。不过，关于咬合装置与运动表现的系统综述指出，各研究所用装置种类与测量方法差异甚大，效果大小难以断定，因此尚不能说人人都会获得同等程度的提升。

颞下颌关节的治疗也会影响脑功能吗？

在一项让有磨牙症与颞下颌关节疼痛的患者咬紧牙关、同时以功能性磁共振观察的研究中，与疼痛调节相关的默认模式网络核心区域的活性降低，且降低程度与疼痛强度相关。另一项研究中，11名颞下颌关节紊乱患者佩戴口内咬合板3个月后，运动与认知功能相关区域的神经活性恢复正常。这些均为参与人数较少的小规模研究，结论不宜过度推广。

参考文献

  1. Stancker TG, Silva AC, Neto HP, Rodrigues CDA. Malocclusion influence on balance and posture: a systematic review. Man Ther Posturology Rehabil J. 2015;13:320.
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  20. Choe G, Hwang JH. Temporomandibular disorders beyond orofacial pain: a narrative review of musculoskeletal, headache, and central nervous system implications. Medicina (Kaunas). 2026;62(8):1546. doi:10.3390/medicina62081546
撰文

Sandol 韩医院

釜山大学校 韩医学专门大学院 兼任教授

颞下颌关节平衡医学会 副会长 · 教育委员长

大韩针灸医学会 学术理事

整合疼痛治疗学院（Academy of Integrative Pain Management）创办人

若您辗转多家医院仍未好转，不妨确认一下原因是否出在下颌。欢迎随时咨询世宗市 Sandol 韩医院颞下颌关节平衡医学门诊。

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本专栏旨在提供一般健康信息，不能替代个人的诊断与治疗。文中介绍的研究多为观察性研究或参与人数较少的小规模研究，因此若要断定下颌的变化即为全身症状的原因，仍需更多证据。症状的原因与治疗方向因个人状况而有很大差异，请务必接受医疗人员的诊察。高热、胸痛、意识下降、突然瘫痪等急症与此无关，请立即前往急诊医疗机构。

参考文献：见上方列表。

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