[顳顎關節]

為什麼下頜會讓全身疼痛？—— 從吞嚥的微小力量開始的全身連結

Sandol 韓醫院 · 2026.10.01 · 瀏覽 –

每一次吞嚥，後頸的肌肉都會收縮。這股一天重複數百次的微小力量，在下頜位於正位時沿正常路徑傳向頸部；一旦下頜偏離理想位置，它就變成了扭曲的力。正如滴水穿石，這股微小的力量日積月累，既可能讓姿勢崩塌，也可能把它重新扶正。本文梳理下頜通向全身的路徑，並附上研究證據。

閱讀之前，請先做一件事。張大嘴巴，試著吞嚥唾液。您大概會發現並不容易嚥下去。

接著閉上嘴，把手指放在後腦勺正下方、與頸部交界處那個凹陷的位置，再吞嚥一次。每吞嚥一次，後頸肌肉收縮又鬆開的感覺，都會清晰地傳到指尖。

每次吞嚥所產生的這股微小力量，既可能毀壞您的整個身體，也可能使它保持健康。

這也是世宗市 Sandol 韓醫院顳顎關節平衡醫學門診最常向患者說明的內容。下面就依次追溯下頜為何不止於下頜的這條路徑。

顳顎關節是24小時不停歇的唯一關節

顳顎關節是人體中唯一整天不休息的關節。進食與說話時自不必說，就連睡眠中也為了吞嚥唾液而不斷活動。它同時也是唯一必須左右兩側始終同步運動的關節。

膝或肩若一側不適，另一側尚可代償。下頜卻不能如此。一側一旦偏離正位，另一側也會隨之錯位，並以這種狀態日復一日、終其一生地活動下去。

吞嚥的微小力量既能扭轉頸椎，也能將其扶正

當下頜處於理想位置時，吞嚥產生的力會沿正常路徑傳向頸部。而一旦下頜偏離理想位置，自此傳向頸部的便是扭曲的力，它會一點一點地把頸椎擰歪。

這條路徑在解剖學上也說得通。後腦勺下方的幾塊小肌肉（頭後小直肌、頭後大直肌、頭下斜肌）直接附著於包裹脊髓的硬膜。這一連接被稱為肌硬膜橋複合體。當該部位組織變得僵硬，肌肉每收縮一次都會異常牽拉硬膜，這一刺激在上頸段神經與三叉神經交匯之處匯合，被大腦識別為頭部的疼痛——這一點已由動物實驗證實。¹⁹

正如滴水穿石，微不足道的吞嚥之力既可能扭轉頸椎、也可能反過來將其扶正，原因正在於此。單次的力量微乎其微，但它一天重複數百次，並持續一生。¹⁹

身體的三個姿勢感受器 —— 眼、足，以及咀嚼器官

負責平衡的前庭系統，綜合來自三個主要姿勢感受器的資訊來調節平衡。第一是眼，第二是足，第三是咀嚼器官——這裏的咀嚼器官兼指牙齒與下頜。其中任何一個出現異常，資訊傳遞便會受阻，姿勢隨之動搖。¹

也就是說，來自咬合的本體感覺信號在姿勢調節中起著重要作用。實際上，若讓沒有顳顎關節紊亂的人在左側或右側咬住棉籤，人為製造咬合失衡，咬住一側足部的負重比例與接觸面積會立刻出現不均衡。

把下頜扶正，姿勢的搖晃就會減少

咬合與姿勢相互關聯這一點，多位研究者以各自不同的方法反覆確認過：牙齒咬合與姿勢的相關性、顳顎關節紊亂兒童的頭位與咬合力、下頜位置與身體姿勢的關係、以表面肌電圖觀察的咬合與姿勢、成人的咬合與姿勢調節——路徑雖不同，結論卻指向同一方向。⁴

其中有一項研究格外值得注意。研究者以11名需要適應不同重力環境的男性太空人為對象，測量改變咬合面後的變化。佩戴咬合裝置時，胸鎖乳突肌的收縮變得更為對稱，無論睜眼還是閉眼，足底壓力中心的擺動面積都變小了。肌肉對稱性改善越明顯的人，擺動減少得越多。³

緊咬牙關會改變頭部位置這一點也已得到確認。若只讓一側磨牙失去咬合支持，緊咬時頭部會向失去支持一側的反方向偏移更多。這意味著單側後牙支持力的喪失會導致頸部肌肉失衡。⁵

咀嚼器官之所以成為姿勢調節感受器，道理就在這裏。下頜的錯位通過吞嚥動作，在後方扭轉頸椎，在前方破壞胸鎖乳突肌的對稱性，自頭部至足尖以下行方式使姿勢崩塌。

搖晃的姿勢會讓膝關節過度負荷

姿勢搖晃，意味著每一次行走或奔跑都會把不必要的負荷集中到身體下部。

因此，顳顎關節紊亂者常出現膝關節疼痛這一現象也得到了研究證實。與沒有該問題的人相比，他們合併其他關節疼痛的可能性高出5.5倍，其中以膝關節疼痛最為常見。同時還報告了與腰痛的關聯。⁶

這是因為顳顎關節紊亂動搖了姿勢，而搖晃的身體在每一步行走中都給膝關節加上了超額負荷。

矯正下頜，骨盆的扭轉也會隨之改變

有一項以下頜較正常後退的II類錯咬兒童為對象的研究。研究者對54名平均8.2歲的兒童實施早期矯正治療，並比較治療前後的脊柱姿勢與牙齒狀況。

經過平均1年8個月的矯正，多數兒童的覆蓋（overjet）減小、姿勢改善，且覆蓋的減小與骨盆扭轉（pelvic torsion）的變化之間存在統計學上顯著的中等程度相關。但其他脊柱姿勢指標未見顯著關聯，因此尚不能解釋為矯正改變了整體脊柱姿勢。⁷

頭痛、頸部、耳鳴 —— 反覆得到確認的連結

顳顎關節紊亂與頭痛的相關性在多項研究中反覆得到確認。顳顎關節紊亂、睡眠磨牙與原發性頭痛彼此關聯地出現⁸，磨牙與原發性頭痛的關聯也以系統綜述的形式作了梳理。⁹

存在顳顎關節紊亂時常伴有頸部異常，這是不同研究者各自確認的事實。系統綜述與統合分析確認了顳顎關節功能障礙患者的頸部肌肉骨骼問題¹⁰，特定類型的顳顎關節紊亂與上頸段表現能力下降相關，也有報告。¹¹

與耳鳴的相關性同樣從多個方向得到確認：將耳鳴作為顳顎關節紊亂共病加以探討的系統綜述¹²、梳理主觀性耳鳴與頸椎及顳顎關節紊亂關聯的系統綜述¹³，以及報告顳顎關節紊亂好轉時體性耳鳴嚴重程度隨之下降的研究。¹⁴

佩戴口內裝置可提升運動表現

既然下頜與姿勢相關，那麼佩戴口內裝置後運動員表現提升的研究，某種意義上或許是理所當然的結果。

芭蕾舞者 —— 使用定製咬合裝置6個月後，火烈鳥平衡測試與肌電圖檢查均出現統計學上顯著的改善。¹⁵
射擊運動員 —— 比較四種下頜位置後發現，姿勢穩定性與視線穩定化的品質在正中關係位時最佳，而在射擊運動員中，姿勢穩定性的提升與射擊成績的提高成正比。²

不過平心而論，彙總咬合裝置與運動表現相關研究的系統綜述指出，各研究所用裝置種類與測量方法各不相同，效果大小難以斷定。¹⁶ 方向雖然一致，但尚不能說人人都會獲得同等程度的提升。

下頜也影響大腦的運作方式

顳顎關節的問題並不止於結構層面。在一項讓有磨牙症與顳顎關節疼痛的患者咬緊牙關、同時以功能性磁振造影觀察的研究中，與疼痛調節相關的預設模式網路（DMN）核心區域重疊部位的活性降低，且降低程度與疼痛強度相關。健康者緊咬牙關並不產生疼痛，而腦活性模式已經改變的患者，面對同樣的刺激更可能感到疼痛。¹⁷

更值得注意的是，它是可逆的。在一項比較30名顳顎關節紊亂患者與20名對照者緊咬牙關時腦活性的研究中，患者組與運動、認知功能相關區域的活性降低。其中11人佩戴口內咬合板3個月後，同一區域的神經活性恢復正常。¹⁸

這是一項僅有11名參與者的小規模研究，結論不宜廣泛套用。但它展示了一種可能性：下頜的問題會帶來腦功能的改變，而處理下頜或許可以讓這種改變回復——這一結果意義重大。

發表於國際學術期刊的內容

撰寫本文的筆者於2026年8月，將上述內容加以綜合，在國際學術期刊 Medicina 上出版了一篇綜述論文。該文不把顳顎關節紊亂侷限於顏面疼痛的範圍，而是一併考察其與肌肉骨骼系統、頭痛及中樞神經系統的關聯。²⁰

顳顎關節自中樞功能紊亂與頭痛開始，經由頸部直至下肢，與多種結構性問題相互纏繞。與耳鳴的相關性也正從多個方向得到確認。

會不會原因就在下頜呢

顳顎關節與身體多種結構及功能異常相連，其重要性值得更多人關注，並以新的眼光重新審視。

若您輾轉多家醫院治療仍未見好轉，不妨確認一次，原因是否出在下頜。

世宗市 Sandol 韓醫院顳顎關節平衡醫學門診以下頜的平衡為軸，一併審視全身。通過顳顎關節檢查與諮詢，可以確認目前的不適是否源自下頜。

常見問題

顳顎關節為何會影響到膝關節或骨盆這樣遠的部位？

咀嚼器官與眼、足同為身體三大主要姿勢調節感受器之一。下頜一旦錯位，通過吞嚥動作，在後方扭轉頸椎，在前方破壞胸鎖乳突肌的對稱性，姿勢便自頭部向下逐級崩塌。搖晃的姿勢會在每一步行走時將不必要的負荷集中於身體下部。研究顯示，有顳顎關節紊亂的人合併其他關節疼痛的可能性高出5.5倍，其中以膝關節疼痛最為常見。但這是觀察性研究中發現的關聯，不能據此斷定因果關係。

佩戴口內裝置真的能改善姿勢或運動能力嗎？

一項針對11名男性太空人的研究顯示，佩戴咬合裝置時胸鎖乳突肌的收縮更為對稱，足底壓力中心的擺動面積也隨之減小。另一項針對20名芭蕾舞者、為期6個月使用定製咬合裝置的研究中，平衡測試與肌電圖檢查均出現統計學上顯著的改善。不過，關於咬合裝置與運動表現的系統綜述指出，各研究所用裝置種類與測量方法差異甚大，效果大小難以斷定，因此尚不能說人人都會獲得同等程度的提升。

顳顎關節的治療也會影響腦功能嗎？

在一項讓有磨牙症與顳顎關節疼痛的患者咬緊牙關、同時以功能性磁振造影觀察的研究中，與疼痛調節相關的預設模式網路核心區域的活性降低，且降低程度與疼痛強度相關。另一項研究中，11名顳顎關節紊亂患者佩戴口內咬合板3個月後，運動與認知功能相關區域的神經活性恢復正常。這些均為參與人數較少的小規模研究，結論不宜過度推廣。

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撰文

Choe Gawon（韓醫師）

Sandol 韓醫院

釜山大學校韓醫學專門大學院兼任教授

顳下頜關節平衡醫學會副會長 · 教育委員長

大韓針灸醫學會學術理事

整合疼痛治療學院（Academy of Integrative Pain Management）創辦人

若您輾轉多家醫院仍未好轉，不妨確認一下原因是否出在下頜。歡迎隨時諮詢世宗市 Sandol 韓醫院顳顎關節平衡醫學門診。

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本專欄旨在提供一般健康資訊，不能替代個人的診斷與治療。文中介紹的研究多為觀察性研究或參與人數較少的小規模研究，因此若要斷定下頜的變化即為全身症狀的原因，仍需更多證據。症狀的原因與治療方向因個人狀況而有很大差異，請務必接受醫療人員的診察。高熱、胸痛、意識下降、突然癱瘓等急症與此無關，請立即前往急診醫療機構。

參考文獻：見上方列表。