[颞下颌关节]
开始治疗后，为什么好像好转了却又更疼了？—— 颞下颌关节平衡治疗中身体出现的变化：四种偏差反应
开始颞下颌关节平衡治疗之后，会有一段时期出现原本没有的症状，或原有症状一时加重。多数情况下，这是身体走向正常化的过程中出现的偏差反应。以下为您梳理哪些变化会出现、为何出现，以及出现时该做些什么。
“治疗之后脖子更僵硬了。”“出现了以前没有的头痛。”“接连好几天一点力气都没有。”这是在诊室里，从刚开始接受颞下颌关节平衡治疗的患者口中最常听到的话。
大多数人事先听过说明后都能顺利度过，但遗憾的是，少数人未能熬过这一阶段而放弃了治疗。因此这一时期被称为「治愈危机」。然而，这段时间通常正是治疗进行得最活跃的阶段。若能事先了解身体正在发生什么，度过的方式会完全不同。
身体回到原位时，并不会悄无声息
颞下颌关节平衡疗法是通过矫正错位的枢椎（Axis・第2颈椎），使全身肌肉骨骼系统与神经系统回到理想平衡状态的治疗。因此，仅仅一次治疗，身体也会发生相当大的结构变化。在经年累月缓慢偏移的结构重新归位的过程中，身体不会静止不动。
有意思的是它的顺序。疾病通常沿着「健康状态 → 缓慢进展 → 固着」的路径发展，而在好转时，恰好按相反的顺序逆行回溯。当下的症状先行整理，随后是过去曾患过、早已淡忘的部位短暂重现后再消失。19世纪顺势疗法医师康斯坦丁·赫林（Constantine Hering）将这一现象命名为「治愈法则」，并提出了三个方向。
- 由内而外 —— 深层脏腑的问题会向皮肤、黏膜等体表推移而得以化解。
- 由上而下 —— 从身体上部开始依次整理。
- 按出现的逆序 —— 从最近出现的症状开始，向更久远的症状回溯。
在颞下颌关节平衡疗法中，把这一过程中出现的身体变化反应称为「偏差」。偏差并不是故障信号，而是身体正在竭力把扭曲的结构扳回原位的信号。通往正常的路途并非始终平坦。有时需要奋力攀上陡坡，在那一段自然会气喘吁吁、双腿发沉。而当这种变化像特别大的浪头一样一次涌来时，则称为「大偏差」。
偏差是必须经过的阶段
我们无法让偏差反应不出现，因为治疗只有经过「偏差」这一变化与「偏差矫正」这一过程才能推进。不过，浪头的大小完全可以通过调节治疗次数与节奏来降低。若感到难受，请不要强忍，及时告诉我们。
四种偏差反应 —— 此刻我的身体正在发生什么
治疗中出现的身体变化，大致可归纳为四种形态。哪一种类型出现得更强，决定了体感不适的程度。
敏感反应
Hypersensitive reaction- 主要症状
- 腰痛、关节痛、神经痛等各种疼痛，头晕、恶心、头痛与偏头痛
- 为何出现
- 寰椎（Atlas・第1颈椎）与枢椎的半脱位回归正位时，通往脑部的枕骨大孔（foramen magnum）通道会反复开合。固着已久的慢性症状，也可能一时回到急性期的状态。
- 持续时间
- 通常在4〜5天内自行平息
松弛反应
Relaxation reaction- 主要症状
- 疲倦、乏力、频频犯困、发冷畏寒
- 为何出现
- 恢复所需的能量集中到某一部位，整体上出现一时的体力下降。多见于原本有问题的脏器恢复本来功能的过程中。
- 持续时间
- 多在一周左右。度过这一时期后，反而常比以前更有精力
排泄反应
Eliminative reaction- 主要症状
- 皮疹、瘙痒、眼屎、痤疮、湿疹／腹痛、胀气、腹泻、便秘
- 为何出现
- 体内积存的代谢废物与毒素，经由汗液、大小便、皮肤、眼、鼻等身体各个出口排出的过程。原有慢性皮肤疾病者，可能一时皮疹加重并有渗液。
- 持续时间
- 废物排尽后即消失。也可配合韩药治疗，缩短这段时间、减轻不适
恢复反应
Recuperative reaction- 主要症状
- 情绪与心境的起伏、呕吐、疼痛、手足发麻、感冒样症状、发热
- 为何出现
- 阻塞的通路打开时，身体的变化会伴随情绪的变化。长期患有难治性疾病者，或长期压抑情绪者，起伏往往更为明显。
- 持续时间
- 不久便会恢复平稳。感到难受时，请务必告诉我们
过去曾疼过、如今早已不疼的背部或膝盖突然疼痛，同样是该部位正在被整理的信号。多数在数日之内自行消失。相反，这类反应强烈出现之后，该部位常会明显变得轻松。
如何分辨是好转的过程，还是另有问题
并非所有不适都是偏差反应。治疗过程中出现的正向变化反应，与需要检查的状态，在几个观察点上有清楚的区别。以下标准并不是要您自行诊断，而是关于该观察什么、告诉我们什么的指引。
| 观察点 | 康复过程中的偏差反应 | 需要检查的情况 |
|---|---|---|
| 面色 | 虽有不适，仍有生气、较为明亮 | 晦暗而无精神 |
| 眼神 | 眼中有神 | 眼神涣散无力 |
| 持续时间 | 数日至一周之内减轻 | 迟迟不退、拖得很长 |
| 过后 | 该部位明显比之前轻松 | 毫无变化，感觉持续变差 |
大偏差 —— 浪头格外大的时候
治疗中，会有身体变化急剧、如潮水般一次涌来的时期。此时的不适相当强烈。由于这是身体重新取回正常平衡过程中的一场角力，这一时期与其勉强推进，不如暂停下来充分休息。多数人在好好休息之后，一周之内即可恢复。
重要的是，大偏差不是需要忍耐的时期，而是需要告知的时期。体力较好的人，宜频繁接受偏差矫正、尽快通过；体力较弱或较为敏感的人，则宜拉长治疗间隔、慢慢推进。究竟哪一种更合适，可以看状态一同商定。
出现这些症状时请这样做 —— 六步应对法
若在接受治疗期间出现不适症状，请按以下顺序处理。尤其是因重度肌肉骨骼疼痛疾病或慢性难治性疾病接受治疗者，宜事先熟记这一顺序。
- 佩戴标准型口腔内平衡装置这是首先要做的事。标准型装置会把枢椎与神经系统导向稳定的一侧，降低症状的强度。
- 进行基础拉伸与运动以下颌、颈部、全身的拉伸和正确姿势的步行，帮助枢椎的排列与神经系统的稳定。
- 泡温水放松身体仅仅让全身的紧张松开，症状的强度就会明显减轻。
- 联系我们，提前偏差矫正的时间偏差需要经过矫正才能整理。请不要等到下次预约，及时与我们联系。
- 保持积极的心态不安与紧张会带来肌肉紧张，进而放大症状。请记得这是一个会过去的阶段。
- 请不要自行判断请勿随意增减装置的佩戴时间，并把症状出现的时间点、表现与持续时间记录下来告诉我们。这些记录，是决定偏差矫正方向最重要的线索。
家属也需要一同了解
若患者与家属对治疗过程的理解出现分歧，往往会在正在好转的时期中断治疗。尤其是儿童、青少年患者，或因难治性疾病接受治疗者，家属一同了解偏差反应的概念，会左右治疗的成败。
需要立即联系我们的情况
- 取下装置之后，不适仍不平息、持续不退时
- 体力下降、面色晦暗，且迟迟不见恢复时
- 难以忍受的疼痛、头晕、呕吐持续一天以上时
偏差大约何时会减少
随着治疗推进，偏差的频率与强度会一同下降。大致呈现如下的经过。
| 恢复程度 | 此时的变化 |
|---|---|
| 60〜70% | 即便发生偏差，自己感到的不适也不再明显 |
| 70〜80% | 本人自觉的症状大多消失 |
| 接近结束 | 原本频繁发生的偏差，从某个时点起变得稀少 |
| 治疗结束 | 以六个月以上不再发生偏差的状态，视为结束的时点 |
走到这一步所需的时间因人而异。疾病越重、患病的时间越长，需要的时间也越多。反之，就诊的频率、装置的佩戴时间、运动与姿势训练的落实程度，是直接缩短治疗周期的因素。比起在诊室里度过的时间，诊室之外的时间对经过的影响更大。
事先了解，就不会动摇
偏差反应并不是治疗出错而产生的现象，而是身体结构确实正在发生变化的证据。只是在毫不知情的情况下遇到它，任谁都会不安。因此，我们会在开始治疗之前，先把这一过程说明清楚。
感到不适时，请不要独自硬撑，也不要自行判断而中断治疗。只要告诉我们什么症状在何时、以何种方式出现，我们就会调整治疗的速度与方向，帮助您更为轻松地度过这段时期。
常见问题
接受治疗之后反而更疼，这是正常的吗？
颞下颌关节平衡疗法是通过矫正错位的枢椎，使全身肌肉骨骼系统与神经系统回到理想平衡状态的治疗，因此在身体走向正常化的过程中，会有症状一时更为明显的时期。这称为偏差反应，表现为敏感、松弛、排泄、恢复四种形态。原本不佳的部位会依次或同时显现，多数在数日至一周之内平息。不过请不要自行判断，务必告知主治韩医师。
偏差反应有哪些种类？
分为四种。敏感反应表现为疼痛、头晕、恶心、头痛，约18%可观察到。松弛反应表现为疲倦、乏力、犯困、发冷，最为常见，约35%可观察到。排泄反应表现为皮疹、瘙痒、眼屎、腹泻、腹痛等，约为10%。恢复反应则表现为情绪与心境的变化、感冒样症状、发热、手足发麻等。
治疗中出现不适症状时该做什么？
首先佩戴标准型口腔内平衡装置，把枢椎与神经系统导向稳定的一侧。接着进行基础拉伸与运动，并泡温水放松全身。然后联系主治韩医院，提前偏差矫正的时间，并保持积极的心态。请勿随意增减装置的佩戴时间等自行判断的做法。
偏差何时会减少？治疗何时结束？
症状恢复到60〜70%左右时，即便发生偏差也不会感到明显不适；进展到70〜80%以上时，自觉症状大多消失。原本频繁发生的偏差从某个时点起变得稀少，意味着治疗结束的时点已经临近；以六个月以上不再发生偏差时，视为真正的结束时点。
若对治疗中身体出现的变化感到担心，或想了解目前的症状处在哪一个阶段，欢迎随时咨询。
本专栏旨在提供一般健康信息，不能替代个人的诊断或治疗。治疗中出现的反应形态与持续时间，会因个人状况而有很大差异，若出现症状，请务必告知主治医疗人员，并在商议之后再行应对。高热、胸痛、意识下降、突发麻痹等急症与治疗反应无关，请立即前往急救医疗机构就诊。
参考文献：李英俊《李医师的颞下颌关节平衡疗法》第9章 治疗时的变化过程 —— 治愈过程・偏差反应・应对要领。