[がん] 大腸がんのカペシタビン化学療法に韓方（漢方）を併用すると、腫瘍反応は高く副作用は低く — 世宗・抗がん Sandol 韓医院の論文読み

「抗がん剤の点滴を受けている間は、韓方（漢方）を飲んだほうがよいのでしょうか、それとも少し休んだほうがよいのでしょうか？」——化学療法を控えた大腸がん（colorectal cancer, CRC）の患者さんから、最もよく寄せられる質問である。結論から言えば、最近の根拠によると、標準的な抗がん剤に韓方治療を併用すると、治療効果は上がり副作用は減少する。その実際の根拠を、これから見ていこう。

39編の無作為化比較試験、1,384名を一堂に集める

2023年に国際学術誌キャンサー・メディシン（Cancer Medicine）に掲載されたこの研究は、大腸がんに広く用いられる経口抗がん剤カペシタビン（capecitabine）基盤の治療に韓方（漢方）を併用した無作為化比較試験（randomized controlled trial, RCT）だけを体系的に集めたメタ分析である。コクラン・ライブラリー・PubMed・Embaseをはじめとする8つのデータベースから2021年3月までの研究を精査し、最終的に39編の臨床試験・計1,384名のデータを統合した。個々の病院の体験談ではなく、無作為割付によって偏りを抑えた試験だけを集めて全体像を描いたものである。

これまでSandol 韓医院のブログやホームページのコラムを通じて、胃がん・肝がん・大腸がん・肺がん・乳がん・膵がんなど、さまざまな抗がん韓方（漢方）研究を紹介してきた。繰り返し確認されるのは、異なる国、異なるがん種、異なる研究陣による個々の研究が、申し合わせたように同じ結論にたどり着くという点である。がんの発症を遅らせ（予防効果）、死亡率を下げ、生存率と生活の質を高め、標準治療に必然的に伴う副作用を減らしてくれる。今回の大腸がん研究も、その全体像に同じ軌跡を描いている。

腫瘍反応は上げ、生活の質は大きく引き上げた

まず効果である。韓方（漢方）を併用した群は、カペシタビン単独群に比べて腫瘍が実際に縮小した割合、すなわち客観的奏効率（objective response rate, ORR）が35%高かった（相対危険度 RR 1.35、95%信頼区間 1.17〜1.55、異質性 I²=0%）。腫瘍がそれ以上大きくならず制御された割合である病勢コントロール率（disease control rate, DCR）は22%高く（RR 1.22、1.12〜1.32）、患者が体感する生活の質（quality of life, QOL・カルノフスキー活動指数に基づく）が改善した割合はなんと71%も高かった（RR 1.71、1.44〜2.03）。1年生存率もまた18%高かった（RR 1.18、1.04〜1.35）。

すべての数値が一つの方向を指している。韓方（漢方）を用いれば大いに有益だという結論である。同じ抗がん剤を使っていても、韓方を加えた患者は腫瘍がよりよく縮小し、闘病の期間をより人間らしく過ごすことができた。

副作用は20〜40%下げた — 本当の物語はここにある

実は、この研究でより印象的なのは副作用のほうである。カペシタビンは下痢・手足のしびれ・骨髄抑制といった負担を伴う薬だが、韓方（漢方）を併用すると大部分の毒性が有意に減少した。下痢（diarrhea）は39%減少（RR 0.61、0.49〜0.74）、肝・腎機能の異常は36%減少（RR 0.64）、骨髄抑制（myelosuppression）・好中球減少（neutropenia）・悪心・嘔吐（nausea/vomiting）はそれぞれ33%減少（RR 0.67）、貧血（anemia）は31%（RR 0.69）、白血球減少（leukopenia）は30%（RR 0.70）、血小板減少（thrombocytopenia）は24%（RR 0.76）、神経毒性（neurotoxicity）は21%低かった（RR 0.79）。

これに加えて、韓方（漢方）併用群では免疫の要であるTリンパ球（T-lymphocyte）もともに改善した。特にヘルパーT細胞（CD4+）とCD4+/CD8+比が有意に改善した（CD4+ RR 1.70、1.27〜2.13）。副作用を抑えて治療を最後までやり遂げられるよう助けると同時に、体が腫瘍と闘うための基礎体力を守ったといえる。

どの薬が有効だったのか — 補薬の力

研究陣は、どの生薬がこうした結果に寄与したのかを調べるため感度分析を行ったが、伝統的に補薬に分類される処方のなかでも、気力を補うとされる補気剤（気を補う漢方）が重要な役割を果たしていた。

注目すべきは、これらの薬が腫瘍を直接『攻撃』する薬ではないという点である。韓医学は、がんそのものを狙うよりも、抗がん治療で崩れやすい消化・気力・免疫という『土壌』を守る。畑がもちこたえてこそ作物が育つように、患者の気力がもちこたえてこそ標準治療を予定された用量とスケジュールどおりにやり遂げられ、その完遂が結局は奏効率と生存へとつながる。副作用が減って治療を中断せずに済むこと —— 目には見えにくいが、最も重要な効果がここにある。

おわりに

この研究も、これまで紹介してきた研究と同じ結論に至る。標準治療に韓方（漢方）治療を併用することは、さまざまな面で有益である。

がん治療を受けている方、あるいはこれから受ける予定の方は、統合がん治療の経験がある専門医の韓医師と、韓方（漢方）の併用について相談されることをお勧めして、本稿を締めくくる。