[顳顎關節]
開始治療後，為什麼好轉之後又更痛了？ —— 顳下頜關節平衡治療過程中身體出現的變化，四種偏差反應
開始顳下頜關節平衡治療之後，會有一段時期出現原本沒有的症狀，或原有的症狀暫時加重。這多半是身體走向正常化的過程中出現的偏差反應。以下說明會出現哪些變化、為什麼出現，以及遇到時該怎麼做。
「治療之後脖子反而更僵硬了。」「出現了以前沒有的頭痛。」「這幾天一點力氣都沒有。」這是在診室裡最常從剛開始顳下頜關節平衡治療的人口中聽到的話。
多數人事先聽過說明便能順利度過，但可惜的是，仍有少數人難以熬過這段過程而中途放棄治療。因此這段時期被稱為「治癒危機」。然而，這段時間通常正是治療作用最活躍的區間。若事先了解身體裡正在發生什麼，面對的方式便會完全不同。
身體回到原位時，不會安安靜靜地回去
顳下頜關節平衡療法是矯正錯位的樞椎（軸椎，Axis・第2頸椎），使全身肌肉骨骼系統與神經系統回到理想平衡狀態的治療。因此即使只治療一次，身體也會發生相當大的結構變化。在經年累月逐漸歪斜的結構重新歸位的過程中，身體不會毫無動靜。
有意思的是它的順序。疾病通常沿著「健康狀態 → 緩慢進展 → 固著」的路徑發展，而在治癒時，則正好沿著這條路徑逆向回溯。目前的症狀先行整理，接著是從前曾患過、早已淡忘的部位短暫再現而後消失。19世紀順勢療法醫師康斯坦丁・赫林（Constantine Hering）將這個現象命名為「治癒法則」，並提出三個方向。
- 由內而外 —— 深部臟腑的問題被推向皮膚、黏膜等體表而得到化解。
- 由上而下 —— 從身體上方開始依序整理。
- 依發生的逆序 —— 從最近出現的症狀，往陳舊的症狀回溯。
在顳下頜關節平衡療法中，這個過程裡身體出現的變化反應稱為「偏差」。偏差不是故障訊號，而是身體正在竭力把歪斜的結構扳回原位的訊號。通往正常的路並非始終平坦，有時得吃力地爬上陡坡，在那一段自然會氣喘、雙腿沉重。而當這些變化像特別大的浪頭一次湧來時，就稱為「大偏差」。
偏差是必經的區間
無法讓偏差反應完全不出現，因為治療必須經過偏差這個變化與偏差矯正這個過程才能推進。不過浪頭的大小，可以透過調整治療次數與速度來降低。覺得辛苦時請不要硬撐，務必告訴我們。
四種偏差反應 —— 此刻我的身體正在發生什麼
治療期間身體出現的變化，大致可整理為四種形態。依哪一類型出現得多強烈，體感上的不適程度也隨之不同。
過敏反應
Hypersensitive reaction- 主要症狀
- 腰痛、關節痛、神經痛等各種疼痛，頭暈、噁心、頭痛與偏頭痛
- 為何出現
- 寰椎（Atlas・第1頸椎）與樞椎的半脫位重新排列時，通往腦部的枕骨大孔（foramen magnum）通道反覆開合。原本固著的慢性症狀，也可能短暫回到急性期的狀態。
- 持續時間
- 通常在4〜5日內自行緩解
鬆弛反應
Relaxation reaction- 主要症狀
- 疲倦、無力、頻頻嗜睡、發冷畏寒
- 為何出現
- 恢復所需的能量集中到某一部位，整體上暫時感到力氣不足。這是原本有問題的臟器恢復本來功能的過程中出現的現象。
- 持續時間
- 多在1週前後。度過這段時期後，反而常比先前更有精神
排泄反應
Eliminative reaction- 主要症狀
- 皮膚疹、搔癢、眼屎、痘痘、濕疹／腹痛、脹氣、腹瀉、便祕
- 為何出現
- 體內累積的代謝廢物與毒素，經由汗、大小便、皮膚、眼、鼻等身體所有出口排出的過程。原本有慢性皮膚疾病者，可能暫時疹子加重、滲出組織液。
- 持續時間
- 代謝廢物排盡後即消失。有時會併用韓藥治療，以縮短這段期間、減輕不適
恢復反應
Recuperative reaction- 主要症狀
- 情緒與心情起伏、嘔吐、疼痛、手腳麻木、感冒痠痛、發熱
- 為何出現
- 阻塞的通道打開時，身體變化會伴隨情緒的變化。長期患有難治疾病，或內心積壓較多情緒者，起伏往往更明顯。
- 持續時間
- 不久便會回穩。覺得辛苦時，請務必告訴我們
若從前曾痛過、如今完全不痛的背部或膝蓋忽然疼痛，同樣是那個部位正在整理的訊號。多半在數日內自行消失。這類反應強烈出現之後，該部位反而常變得明顯輕鬆。
如何分辨是好轉的過程，還是另有問題
並非所有不適都是偏差反應。治療過程中的正向變化反應，與需要檢查的狀態，在幾個地方會明顯分開。以下標準不是要您自行診斷，而是在說明觀察哪些地方並告訴我們會更有幫助。
| 觀察重點 | 治癒過程的偏差反應 | 需要檢查的情況 |
|---|---|---|
| 臉色 | 雖然不適，仍有生氣、偏明亮 | 晦暗而無精神 |
| 眼神 | 眼神有力 | 眼神渙散無力 |
| 持續時間 | 數日至1週內緩和下來 | 不見緩和且拖得很久 |
| 過去之後 | 該部位比先前明顯輕鬆 | 毫無變化且感覺持續變差 |
大偏差 —— 浪頭特別大的時候
治療期間有時身體的變化會急遽地、如潮水般一次湧現。此時的不適相當強烈。由於這是身體在找回正常平衡的過程中所發生的拉鋸，這段時期與其勉強推進，不如暫時停下來充分休息。多半好好休息之後，1週內便會恢復。
重要的是，大偏差不是該忍耐的時期，而是該讓我們知道的時期。體力較好者，較適合頻繁接受偏差矯正、快速通過；體力較弱或較敏感者，則適合拉長治療間隔、慢慢前進。何者合適，可依狀態一起決定。
出現這些症狀時請這樣做 —— 六階段應對法
若在接受治療期間出現不適症狀，請依下列順序處理。尤其是因重度肌肉骨骼疼痛疾病或慢性難治疾病接受治療者，建議事先熟記這個順序。
- 配戴標準型口腔內平衡裝置這是最先該做的事。標準型裝置能把樞椎與神經系統穩住，降低症狀的強度。
- 進行基本拉伸與運動透過下頜、頸部、軀幹拉伸與正確姿勢步行，協助樞椎排列與神經系統穩定。
- 浸泡溫水放鬆身體光是解除全身緊張，症狀強度就會明顯減輕。
- 與我們聯繫，把偏差矯正的時程提前偏差必須接受矯正才能整理。請不要等到下次預約，先與我們聯繫。
- 保持正向的心態不安與緊張會轉為肌肉緊張，使症狀加重。請記得這是會過去的一段區間。
- 不要自行判斷請勿自行增減裝置的配戴時間，並把症狀出現的時間點、樣態與持續時間記下來告訴我們。那份記錄是決定偏差矯正方向最重要的線索。
家屬也需要一起了解
若患者與家屬對治療過程的理解出現落差，往往會在正要好轉的時期中斷治療。尤其是兒童、青少年患者，或因難治疾病接受治療者，家屬一同理解偏差反應的概念，常是治療成敗的關鍵。
請立即與我們聯繫的情況
- 取下裝置後不適仍未緩和、持續不退時
- 力氣變差、臉色晦暗且遲遲難以恢復時
- 難以忍受的疼痛、頭暈、嘔吐持續一天以上時
偏差大約什麼時候會減少
隨著治療推進，偏差的頻率與強度會一同下降。大致會呈現以下經過。
| 恢復程度 | 此時的變化 |
|---|---|
| 60〜70% | 即使發生偏差，自己感受到的不適也不會太大 |
| 70〜80% | 本人自覺的症狀大多消失 |
| 接近結束 | 原本頻繁發生的偏差，從某個時點開始變得稀少 |
| 治療結束 | 以6個月以上未發生偏差的狀態視為結束時點 |
走到這一步所需的時間因人而異。疾病越重、患病時間越長，所需時間也越多。反過來說，回診頻率、裝置配戴時間、運動與姿勢訓練的落實程度，則是直接縮短療程的因素。比起在診室裡度過的時間，診室之外的時間對經過的影響更大。
事先知道再開始，就不會動搖
偏差反應不是治療出錯所產生的現象，而是身體結構確實正在移動的證據。只是若在毫不知情的狀況下遇上，任誰都會不安。因此我們會在開始治療之前，先說明這段過程。
感到不適時，請不要獨自硬撐，也不要自行判斷而中斷治療。只要告訴我們什麼症狀在何時、以何種方式出現，我們就能調整治療的速度與方向，協助您更順利地度過這段時期。
常見問題
接受治療後反而更痛，這正常嗎？
顳下頜關節平衡療法是矯正錯位的樞椎，使全身肌肉骨骼系統與神經系統回到理想平衡狀態的治療，因此在身體走向正常化的過程中，會有一段時期症狀暫時變得更明顯。這稱為偏差反應，可分為過敏、鬆弛、排泄、恢復四種形態。原本不好的部位會依序或同時浮現，多半在數日至1週內緩解。不過請不要自行判斷，務必告知主治韓醫師。
偏差反應有哪些種類？
共分四種。過敏反應以疼痛、頭暈、噁心、頭痛的形式出現，約18%可觀察到。鬆弛反應以疲倦、無力、嗜睡、畏寒的形式出現，最為常見，約35%可觀察到。排泄反應以皮膚疹、搔癢、眼屎、腹瀉、腹痛等形式出現，約10%。恢復反應則以情緒與心情的變化、感冒痠痛、發熱、手腳麻木等形式出現。
治療期間出現不適症狀時該怎麼做？
首先配戴標準型口腔內平衡裝置，把樞椎與神經系統穩住。接著進行基本拉伸與運動，並浸泡溫水放鬆全身。然後與主治韓醫院聯繫，把偏差矯正的時程提前，並保持正向的心態。請勿自行增減裝置的配戴時間等自行判斷的作法。
偏差大約什麼時候會減少？治療什麼時候結束？
症狀恢復到60〜70%左右時，即使發生偏差也不會感到太大的不適；進展到70〜80%以上時，自覺症狀大多消失。原本頻繁發生的偏差從某個時點開始變得稀少，即表示治療結束的時點已經接近；而以6個月以上未發生偏差的狀態，視為真正的結束時點。
若您對治療期間身體出現的變化感到不安，或想了解目前的症狀處於哪一個區間，歡迎隨時洽詢。
本專欄旨在提供一般健康資訊，不能替代個人的診斷或治療。治療過程中出現的反應型態與持續時間，會因個人狀況而有相當大的差異，若出現症狀，請務必告知主治醫療人員，並在諮詢後再行處置。高燒、胸痛、意識變差、突發麻痺等急症與治療反應無關，請立即利用急診醫療機構。
參考文獻：李英俊《李醫師的顳下頜關節平衡療法》第9章 治療時的變化過程 —— 治癒過程・偏差反應・應對要領。