晚期肺癌化疗联合韩药治疗 — 提高生活质量、降低化疗副作用

被诊断为肺癌、即将接受化疗的人，常常担心自己能否坚持到治疗结束。今天就为这些朋友介绍一项可能有所帮助的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）。

读过前几篇专栏的读者，或许不看内容也能预料结论。正如以往多项抗癌韩药研究反复确认的那样，本研究也呈现出相同的走向。

将 68 例随机分组，以生活质量为主要终点

这项 2021 年发表于国际期刊《Medicine》的研究，将 ⅢA 期至 Ⅳ 期的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者 68 例随机分为两组。一组（36 例）在铂类化疗（platinum-based chemotherapy）基础上联合韩药治疗——康艾注射液（Kang Ai injection）、汤药与口服韩药；另一组（32 例）仅接受相同的化疗。两组所接受的化疗完全相同，而研究者自始至终关注的主要终点并非肿瘤大小，而是“患者所感受到的生活质量”。

生活质量显著提高

生活质量（quality of life, QoL）以面向肺癌患者的标准化问卷（FACT-L）测定。在化疗第 2 周期时，联合韩药治疗组的生活质量总分明显高于化疗单独组（P<0.001）。分领域来看，情绪状态（P<0.001）、功能状态（P=0.003）、社会状态（P=0.015）在联合组均更好。这意味着加用韩药治疗的患者更能耐受化疗。

血小板减少：从近三成降到约三十分之一

在副作用方面，差异更为鲜明。化疗的代表性负担——血小板减少（thrombocytopenia），在化疗第 2 周期时，化疗单独组的发生率为 28.13%，而联合韩药治疗组仅为 2.78%（P=0.003）。也就是说，原本有近三成的人会出现的血小板减少，降到了约三十人中一人的水平。结果，联合组 100% 完成了计划化疗，而单独组的完成率为 94.1%。

肿瘤大小如何——如实来看

那么肿瘤本身如何呢？肿瘤缩小或未再增大、得到控制的比例，即疾病控制率（disease control rate, DCR），联合组为 86.1%，高于单独组的 75.0%，但差异并无统计学意义（肿瘤实际缩小的缓解率分别为 22.2% 对 25.0%，同样无显著差异）。换句话说，在这项研究中，韩药治疗的作用不在于“让肿瘤进一步缩小”，而在于“让患者更好地耐受并完成这一治疗”。这恰恰是不加夸大、如实呈现其作用的地方。

方中的智慧——扶正祛邪

值得注意的是，联合所用的韩药并非直接针对癌细胞的方剂。康艾注射液等方剂，重在扶助元气与免疫、恢复因化疗而受损的功能。以扶助人体本身的抗病力、让身体得以自行承受治疗的“扶正祛邪”策略，在这里再次得到印证。韩药治疗之所以有效，是因为在与肿瘤正面交锋之前，先守住了能把这场仗打到底的“体力”。

结语

这项研究以 68 例为对象，规模相对较小，且是未设盲的开放试验，存在这些局限；它也并未证明肿瘤缩小或生存延长。不过，将患者随机分组后得到的结果，与此前的大规模观察性研究指向相同方向——提高生活质量、降低副作用——就此而言，意义并不算小。韩药治疗并非替代标准治疗，而是在旁支持患者把这一治疗坚持到底。如果您正在接受肺癌化疗或即将接受化疗，建议与韩医专科医生充分商议，一同延续适合自己的韩药治疗。