晚期肺癌化療聯合韓藥治療 — 提高生活質量、降低化療副作用

被診斷為肺癌、即將接受化療的人，常常擔心自己能否堅持到治療結束。今天就為這些朋友介紹一項可能有所幫助的隨機對照試驗（randomized controlled trial, RCT）。

讀過前幾篇專欄的讀者，或許不看內容也能預料結論。正如以往多項抗癌韓藥研究反覆確認的那樣，本研究也呈現出相同的走向。

將 68 例隨機分組，以生活質量為主要終點

這項 2021 年發表於國際期刊《Medicine》的研究，將 ⅢA 期至 Ⅳ 期的晚期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者 68 例隨機分為兩組。一組（36 例）在鉑類化療（platinum-based chemotherapy）基礎上聯合韓藥治療——康艾注射液（Kang Ai injection）、湯藥與口服韓藥；另一組（32 例）僅接受相同的化療。兩組所接受的化療完全相同，而研究者自始至終關注的主要終點並非腫瘤大小，而是“患者所感受到的生活質量”。

生活質量顯著提高

生活質量（quality of life, QoL）以面向肺癌患者的標準化問卷（FACT-L）測定。在化療第 2 週期時，聯合韓藥治療組的生活質量總分明顯高於化療單獨組（P<0.001）。分領域來看，情緒狀態（P<0.001）、功能狀態（P=0.003）、社會狀態（P=0.015）在聯合組均更好。這意味著加用韓藥治療的患者更能耐受化療。

血小板減少：從近三成降到約三十分之一

在副作用方面，差異更為鮮明。化療的代表性負擔——血小板減少（thrombocytopenia），在化療第 2 週期時，化療單獨組的發生率為 28.13%，而聯合韓藥治療組僅為 2.78%（P=0.003）。也就是說，原本有近三成的人會出現的血小板減少，降到了約三十人中一人的水平。結果，聯合組 100% 完成了計劃化療，而單獨組的完成率為 94.1%。

腫瘤大小如何——如實來看

那麼腫瘤本身如何呢？腫瘤縮小或未再增大、得到控制的比例，即疾病控制率（disease control rate, DCR），聯合組為 86.1%，高於單獨組的 75.0%，但差異並無統計學意義（腫瘤實際縮小的緩解率分別為 22.2% 對 25.0%，同樣無顯著差異）。換句話說，在這項研究中，韓藥治療的作用不在於“讓腫瘤進一步縮小”，而在於“讓患者更好地耐受並完成這一治療”。這恰恰是不加誇大、如實呈現其作用的地方。

方中的智慧——扶正祛邪

值得注意的是，聯合所用的韓藥並非直接針對癌細胞的方劑。康艾注射液等方劑，重在扶助元氣與免疫、恢復因化療而受損的功能。以扶助人體本身的抗病力、讓身體得以自行承受治療的“扶正祛邪”策略，在這裡再次得到印證。韓藥治療之所以有效，是因為在與腫瘤正面交鋒之前，先守住了能把這場仗打到底的“體力”。

結語

這項研究以 68 例為物件，規模相對較小，且是未設盲的開放試驗，存在這些侷限；它也並未證明腫瘤縮小或生存延長。不過，將患者隨機分組後得到的結果，與此前的大規模觀察性研究指向相同方向——提高生活質量、降低副作用——就此而言，意義並不算小。韓藥治療並非替代標準治療，而是在旁支援患者把這一治療堅持到底。如果您正在接受肺癌化療或即將接受化療，建議與韓醫專科醫生充分商議，一同延續適合自己的韓藥治療。