肺癌，韩药对生存究竟有多大帮助？——11 万余人数据揭示的死亡风险下降与服用时长的效应（剂量-反应）

读过本系列连载抗癌专栏的读者，此刻或许已能预料结论。因为无论何种癌种，韩药都指向相同的结论。本篇要介绍的肺癌研究，以迄今为止最大规模的数据印证了这一结论，同时又抛出一个问题：韩药究竟需要服用“多久”？

肺癌为何棘手

肺癌（lung cancer）是全球癌症死亡原因的首位，也是在包括台湾、韩国在内的东亚地区负担尤重的癌症。最大的难点在于诊断时机。新确诊的肺癌中，超过三分之二在确诊时已属Ⅲ期或Ⅳ期，此时 5 年生存率在Ⅲ期为 5~14%，在Ⅳ期则降至 1% 左右。尽管由手术、化疗、放疗、靶向治疗构成的标准治疗不断进步，要大幅提升晚期肺癌的生存仍非易事。

11 万余人的全民数据说明了什么

这项发表于 2017 年国际期刊《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》的研究，利用台湾全民健康保险数据（National Health Insurance Research Database, NHIRD），对 2000 年至 2009 年间新确诊的肺癌患者111,564 例随访至 2011 年，是一项大规模队列研究。其中在标准治疗之外还服用韩药的患者为 23,803 例（约 21%）；为使两组条件均衡，研究者通过倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）各匹配 23,413 例进行比较。

结果一如预期。在校正多种因素后，联合韩药治疗的患者，其死亡风险显著更低（多变量校正风险比（hazard ratio, HR）0.62，匹配队列中亦为 0.65，对数秩检验（log-rank test）P<0.001）。在随访期间，联合韩药组的生存曲线明显高于未联合组。

服用越久，效果越大

本研究特别关注的正是“服用时长”。以中位数为界，将韩药服用时长分为短期与长期考察后发现，韩药服用时间越长，死亡风险越低（长期服用风险比 0.59，短期服用 0.66）。这一获益即便在合并慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺炎等慢性肺病的情况下，无论是否手术、是否存在远处转移，都一致地出现。

通过 11 万余人这一压倒性规模的全样本调查所确认的一致趋势，凸显了韩药长期服用的价值。

提高肺癌患者生存率的韩药处方有何特点

值得注意的是，肺癌所用的主要处方并非直接攻击癌细胞的方剂。修复因化疗、放疗后遗症所致肺损伤与炎症的方剂，缓解咳嗽与咳痰的方剂，以及恢复人体免疫力的方剂，最终展现出了提高生存率的效果。以恢复人体本身的抗病力、使身体得以自行控制癌细胞的“扶正祛邪”策略，在这里再次得到印证。

与标准治疗并行，并且持之以恒

这项大规模数据所传递的结论，与其他研究并无不同：在标准治疗基础上联合韩药治疗，可能有助于肺癌患者的生存，尤其是当这一治疗长期坚持时，获益更为显著。如果您正因肺癌接受治疗，或即将开始治疗，建议与韩医专科医生充分商议，持续服用适合自己的韩药处方。