[结直肠癌] 在卡培他滨化疗基础上加用韩药，提高肿瘤缓解率、降低副作用 — 世宗抗癌 Sandol 韩医院的论文解读

“正在打抗癌针期间，是吃韩药好，还是暂时停一停好？”这是即将接受化疗的结直肠癌（colorectal cancer, CRC）患者最常提出的问题。先说结论：根据近年的证据，在标准抗癌药基础上联合韩药治疗时，治疗效果会提高，副作用会减少。下面就来看看实际的证据。

汇集 39 项随机对照试验、1,384 例于一处

这项 2023 年发表于国际期刊《癌症医学》（Cancer Medicine）的研究，是一项系统汇集了“在结直肠癌常用口服抗癌药卡培他滨（capecitabine）为基础的方案上联合韩药”的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）的荟萃分析（meta-analysis）。研究者检索了 Cochrane 图书馆、PubMed、Embase 等 8 个数据库中截至 2021 年 3 月的研究，最终纳入 39 项临床试验、共 1,384 例的数据。这并非个别医院的评价，而是仅汇集以随机分组减少偏倚的试验，从而勾勒出整体图景。

一直以来，我们通过 Sandol 韩医院的博客与官网专栏，陆续介绍了胃癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等多项抗癌韩药研究。反复得到印证的一点是：来自不同国家、不同癌种、不同研究团队的各项独立研究，仿佛约好了一般，得出了相同的结论——延缓癌症发病（预防作用）、降低死亡率、提高生存率与生活质量，并减轻标准治疗必然伴随的副作用。这项结直肠癌研究，也在这一整体图景中描出了相同的轨迹。

提高肿瘤缓解，并大幅改善生活质量

先看疗效。与卡培他滨单独组相比，联合韩药组中肿瘤实际缩小的比例，即客观缓解率（objective response rate, ORR）高出 35%（相对风险比 RR 1.35，95% 置信区间 1.17~1.55，异质性 I²=0%）。肿瘤未再增大而得到控制的比例，即疾病控制率（disease control rate, DCR）高出 22%（RR 1.22，1.12~1.32）；患者切身感受到的生活质量（quality of life, QOL·以卡氏活动状态（Karnofsky）评分为准）得到改善的比例，竟高出 71%（RR 1.71，1.44~2.03）。1 年生存率同样高出 18%（RR 1.18，1.04~1.35）。

所有数值都指向同一个方向，结论是服用韩药大为有益。即便使用相同的抗癌药，加用韩药的患者肿瘤缩小得更明显，也能更有尊严地度过抗病的日子。

副作用降低了 20~40% — 真正的重点在这里

其实这项研究中更令人印象深刻的部分是副作用。卡培他滨是一种伴有腹泻、手足麻木、骨髓抑制等负担的药物，而联合韩药后，大多数毒性都显著减轻。腹泻（diarrhea）减少 39%（RR 0.61，0.49~0.74），肝、肾功能异常减少 36%（RR 0.64），骨髓抑制（myelosuppression）、中性粒细胞减少（neutropenia）、恶心呕吐（nausea/vomiting）各减少 33%（RR 0.67），贫血（anemia）31%（RR 0.69），白细胞减少（leukopenia）30%（RR 0.70），血小板减少（thrombocytopenia）24%（RR 0.76），神经毒性（neurotoxicity）21%（RR 0.79）。

除此之外，联合韩药组作为免疫核心的 T 淋巴细胞（T-lymphocyte）也一并改善。尤其是辅助性 T 细胞（CD4+）以及 CD4+/CD8+ 比值显著提高（CD4+ RR 1.70，1.27~2.13）。这既压制了副作用、帮助患者把治疗坚持到底，同时也守住了身体与肿瘤抗争的基础体力。

哪些药起了作用——补养药的力量

研究者进行了敏感性分析，以考察哪些药材对这些结果有所贡献。结果显示，在传统上归为补养药的方剂中，用以补益气力的补气剂承担了重要作用。

值得注意的是，这些药并非直接“攻击”肿瘤的药。韩医学与其针对癌症本身，不如守护那片在化疗中易被摧垮的“土壤”——消化、气力与免疫。正如田地稳住庄稼才能存活，患者气力稳住，才能按预定的剂量与疗程完成标准治疗，而这份坚持最终连向缓解率与生存。副作用减少、从而不致中断治疗——这看似不显眼、却最为重要的效果正在于此。

结语

这项研究也与此前介绍的研究得出相同的结论：在标准治疗基础上联合韩药治疗，在多方面都有益处。

如果您正在接受化疗或即将接受化疗，建议与具有整合癌症治疗经验的韩医专科医生商议联合服用韩药的方案，谨此收笔。