难以手术的 Ⅳ 期胃癌，在化疗基础上加用韩药能延长多少生存期？——182 例整合治疗临床分析

即使在难以手术的胃癌中，韩药也有益处。今天就以一篇正面探讨这一主题的中国上海长征医院（Changzheng Hospital）临床分析为您梳理。

先说结论：无法手术的 Ⅳ 期胃癌患者，只要在标准化疗基础上联合韩药治疗，也比未联合者活得更久，并更好地保住了活动能力与生活质量（quality of life, QoL）。

难以手术的 Ⅳ 期胃癌，在标准化疗基础上加用韩药能多活多久？

胃癌（gastric cancer）在全球范围内发病与死亡均居高位，且相当一部分在难以手术的进展期才被发现。此时标准化疗是主要的干预手段，但 Ⅳ 期（stage IV）胃癌的中位生存期通常仅为 9～11 个月。

这项 2017 年发表于国际期刊《Journal of Integrative Medicine》的研究，回顾性分析了上海长征医院 2005 年至 2015 年间收治的、无法手术的 Ⅳ 期胃癌患者 182 例。其中 88 例为在标准化疗基础上联合韩药治疗 3 个月以上的韩药整合治疗组，94 例为仅接受化疗的化疗单独组。两组在年龄、性别、吸烟、饮酒、肿瘤特征等方面均无统计学显著差异。

结果显示，韩药整合治疗组的中位生存期（总生存，overall survival, OS）为 16.9 个月（95% 置信区间 14.68～19.12），比化疗单独组的 10.5 个月（95% 置信区间 9.74～11.26）长了 6 个月以上。这一结果来自预后不佳的 Ⅳ 期胃癌，因而格外具有意义。

1 年、3 年、5 年生存率有何变化？

随着时间推移，两组的差距进一步拉大。韩药整合治疗组与化疗单独组的生存率，在 1 年时为 70% 对 32%，3 年时为 18% 对 4%，5 年时为 11% 对 0%（两组差异 P<0.001）。

尤其是 5 年时的对比令人印象深刻。化疗单独组中没有一名患者存活到 5 年，而韩药整合治疗组中约有十分之一的患者跨过了 5 年。

活得更久就是全部吗——生活质量又如何？

这项研究不仅关注生存期，也一并考察了患者的活动能力。所用指标为卡氏功能状态评分（Karnofsky performance status, KPS），它以 0 到 100 分评估日常生活与全身状态，分数越高表示状态越好。

治疗开始前，两组评分分别为 72.27 分与 71.28 分，实际上相当（无差异）。而 6 个月后，韩药整合治疗组反而升至 75.00 分，化疗单独组则明显降至 60.64 分（P<0.001）。在化疗持续期间，联合服用韩药的一组活动能力反而更好，这一点非常耐人寻味。

在校正多种因素的多变量分析（Cox 回归）中，联合韩药也被确认为对生存有利的独立保护因素（风险比（hazard ratio, HR）0.376，95% 置信区间 0.259～0.548）。

采用的是怎样的韩药？

这项研究所用的韩药并非固定的某一种处方，而是针对每位患者的症状与身体状况量身调配的个体化处方，即依据辨证（辨證）的治疗。其作用大致可归纳为两方面：一是促进体内代谢废物的排出，营造不利于肿瘤生长的环境；二是恢复人体的免疫力。

值得关注的是，它并非向所有人一律套用“人人相同的处方”，而是“因人而异地个体化调配”，经过细致斟酌。“个体化定制处方”——韩医学的优势正在于此。

韩药是替代化疗，还是与之并行？

必然是“并行”。本研究的获益，全部来自在维持标准化疗的同时“加用”韩药治疗时所产生的效果。应当理解为，韩药并非替代手术、化疗、放疗等标准治疗，而是进一步强化这些治疗的效果。

尽管本研究为回顾性单中心分析，但在预后不佳的 Ⅳ 期胃癌中，生存期、生存率与生活质量均一致地在韩药整合治疗组中更优，这一点值得关注。

如果您正因难以手术的胃癌接受化疗或即将接受化疗，建议在坚持标准治疗的同时，与韩医专科医生充分商议，一同尝试适合自己的韩药处方。