難以手術的 Ⅳ 期胃癌，在化療基礎上加用韓藥能延長多少生存期？——182 例整合治療臨床分析

即使在難以手術的胃癌中，韓藥也有益處。今天就以一篇正面探討這一主題的中國上海長征醫院（Changzheng Hospital）臨床分析為您梳理。

先說結論：無法手術的 Ⅳ 期胃癌患者，只要在標準化療基礎上聯合韓藥治療，也比未聯合者活得更久，並更好地保住了活動能力與生活質量（quality of life, QoL）。

難以手術的 Ⅳ 期胃癌，在標準化療基礎上加用韓藥能多活多久？

胃癌（gastric cancer）在全球範圍內發病與死亡均居高位，且相當一部分在難以手術的進展期才被發現。此時標準化療是主要的干預手段，但 Ⅳ 期（stage IV）胃癌的中位生存期通常僅為 9～11 個月。

這項 2017 年發表於國際期刊《Journal of Integrative Medicine》的研究，回顧性分析了上海長征醫院 2005 年至 2015 年間收治的、無法手術的 Ⅳ 期胃癌患者 182 例。其中 88 例為在標準化療基礎上聯合韓藥治療 3 個月以上的韓藥整合治療組，94 例為僅接受化療的化療單獨組。兩組在年齡、性別、吸菸、飲酒、腫瘤特徵等方面均無統計學顯著差異。

結果顯示，韓藥整合治療組的中位生存期（總生存，overall survival, OS）為 16.9 個月（95% 置信區間 14.68～19.12），比化療單獨組的 10.5 個月（95% 置信區間 9.74～11.26）長了 6 個月以上。這一結果來自預後不佳的 Ⅳ 期胃癌，因而格外具有意義。

1 年、3 年、5 年生存率有何變化？

隨著時間推移，兩組的差距進一步拉大。韓藥整合治療組與化療單獨組的生存率，在 1 年時為 70% 對 32%，3 年時為 18% 對 4%，5 年時為 11% 對 0%（兩組差異 P<0.001）。

尤其是 5 年時的對比令人印象深刻。化療單獨組中沒有一名患者存活到 5 年，而韓藥整合治療組中約有十分之一的患者跨過了 5 年。

活得更久就是全部嗎——生活質量又如何？

這項研究不僅關注生存期，也一併考察了患者的活動能力。所用指標為卡氏功能狀態評分（Karnofsky performance status, KPS），它以 0 到 100 分評估日常生活與全身狀態，分數越高表示狀態越好。

治療開始前，兩組評分分別為 72.27 分與 71.28 分，實際上相當（無差異）。而 6 個月後，韓藥整合治療組反而升至 75.00 分，化療單獨組則明顯降至 60.64 分（P<0.001）。在化療持續期間，聯合服用韓藥的一組活動能力反而更好，這一點非常耐人尋味。

在校正多種因素的多變數分析（Cox 迴歸）中，聯合韓藥也被確認為對生存有利的獨立保護因素（風險比（hazard ratio, HR）0.376，95% 置信區間 0.259～0.548）。

採用的是怎樣的韓藥？

這項研究所用的韓藥並非固定的某一種處方，而是針對每位患者的症狀與身體狀況量身調配的個體化處方，即依據辨證（辨證）的治療。其作用大致可歸納為兩方面：一是促進體內代謝廢物的排出，營造不利於腫瘤生長的環境；二是恢復人體的免疫力。

值得關注的是，它並非向所有人一律套用“人人相同的處方”，而是“因人而異地個體化調配”，經過細緻斟酌。“個體化定製處方”——韓醫學的優勢正在於此。

韓藥是替代化療，還是與之並行？

必然是“並行”。本研究的獲益，全部來自在維持標準化療的同時“加用”韓藥治療時所產生的效果。應當理解為，韓藥並非替代手術、化療、放療等標準治療，而是進一步強化這些治療的效果。

儘管本研究為回顧性單中心分析，但在預後不佳的 Ⅳ 期胃癌中，生存期、生存率與生活質量均一致地在韓藥整合治療組中更優，這一點值得關注。

如果您正因難以手術的胃癌接受化療或即將接受化療，建議在堅持標準治療的同時，與韓醫專科醫生充分商議，一同嘗試適合自己的韓藥處方。