结直肠癌加用韩药治疗，生存率能提高多少？ — 研究证实死亡风险降低 46% 的效果

在本系列连载的“抗癌”主题论文中，尽管研究所涉的癌种各不相同，却都得出了相同的结论。本篇要介绍的结直肠癌研究，同样呈现出一致的结论。在标准治疗基础上加用韩药治疗的结直肠癌患者，其死亡风险明显低于未服用韩药的患者。

在结直肠癌中，韩药对生存有多大帮助？

结直肠癌（colorectal cancer）是全球癌症死亡的主要原因之一，早期发现时 5 年生存率超过 65%，但在发生远处转移的 4 期，则会降至 9~12%。手术与化疗、放疗等标准治疗接续进行，而在这一过程中，消化障碍、排便障碍、疲劳等负担也随之而来。

这项 2020 年发表于国际期刊《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》的研究，分析了 2004 年至 2014 年间新诊断的结直肠癌患者 535 例。其中将确诊后 1 年内服用韩药 30 天以上的 147 例患者，与未服用的 388 例进行了比较。与仅使用保险索赔数据的研究不同，本研究采用了完整记载分期、手术、化疗、放疗信息的医院诊疗记录；并且自确诊 3 个月后开始随访，从而校正了所谓的永生时间偏倚（immortal time bias）^*——这些都是本研究的优势所在。

在对多种因素（年龄、性别、分期、合并症、手术、化疗、放疗）一并加以校正后，联合韩药的患者其死亡风险比未联合者低 46%（风险比（hazard ratio, HR）0.54，95% 置信区间 0.38~0.77）。1 年、3 年、5 年生存率方面，联合韩药组为 92%·75%·63%，在各时点均高于未联合组的 80%·62%·54%，两组的生存曲线在统计学上明显分离（对数秩检验（log-rank test）P=0.006）。

结直肠癌越是进展，效果越明显

本研究还按分期分别加以考察。值得注意的是，在进展期的 3 期（P=0.027）与 4 期（P=0.003），联合韩药组的生存在统计学上显著更高。

在复发、转移风险增大、生存率急剧下降的进展阶段，韩药的优势得以清晰显现。

使用了哪些韩药

研究中使用了多种方剂，其中能够在统计学上显著降低死亡风险的方剂是归脾汤、平胃散、半夏泻心汤，而处方最多的则是加味逍遥散。

值得注意的是，主要采用的方剂并非直接攻击肿瘤，而是改善人体内环境的药。改善疲劳、提升睡眠质量、改善消化功能、缓解焦虑、改善贫血——这些具有多维度功效的方剂降低了死亡风险，这意味着什么呢？正是因为韩药改善了消化障碍、排便障碍、焦虑、疲劳、睡眠障碍等化疗、放疗、手术必然伴随的副作用，从而帮助患者把标准治疗坚持到底。既控制癌细胞、又强化人体固有抗病力的“扶正祛邪”双向策略，务必牢记于心。

不要再推迟韩药带来的获益

与其他研究一样，本研究再次清楚地表明，在标准治疗基础上联合韩药治疗时，其效果会更加鲜明地显现。尤其需要记住的是，当从确诊初期起就以调养身体的韩药一路相伴时，在进展期获得的益处更为明显。如果您正因结直肠癌接受治疗，或即将开始治疗，建议与韩医专科医生充分商议，坚持采用适合自己的韩药方剂——谨以此作结。

* 什么是永生时间偏倚（immortal time bias）？ 这是观察性研究中常见的一种统计学错觉。由于“接受某种治疗的人”必然要存活到开始该治疗的那一刻，因而容易产生该治疗看起来比实际更有利于生存的错觉。例如，服用韩药 30 天以上的人，至少在这段期间内是存活着的，若不加校正，韩药的效果就可能被夸大。本研究采用自确诊 3 个月后才开始计算生存的方式，剔除了这一偏倚，从而使韩药的效果不致被夸大。