胰腺癌中韩药能把生存率提高多少？ — 台湾全民数据所确认的“服用越久、获益越大”的效果

在胰腺癌中，韩药同样有益。今天，我们通过一项大规模考察这一主题的台湾全民队列研究来加以梳理。

作为系列连载的“抗癌”主题论文，尽管所研究的癌种各不相同，却都得出相同的结论。本篇将要介绍的胰腺癌研究同样呈现出相同的结论。在标准治疗基础上加用韩药治疗的胰腺癌患者，其死亡风险明显低于未服用韩药的患者。尤其是，韩药服用得越久，其效果就越大。

胰腺癌中韩药对生存有多大帮助？

胰腺癌（pancreatic cancer）被视为预后不佳的癌症之一。早期没有明显症状，多数在进展期才被发现，诊断时的中位生存期往往仅停留在 5~6 个月。手术·化疗·放疗等标准治疗虽会陆续进行，但在此过程中，也会伴随消化不良·食欲不振·体重下降·疲乏等负担。

这项 2018 年发表于国际学术期刊《Integrative Cancer Therapies》的研究，从台湾全民健康保险数据（重大伤病登记数据库）中分析了 1997 年至 2010 年间新诊断为胰腺癌的患者。研究按年龄·性别·诊断年份·基准时点（index date）进行 1:1 配对，比较了联合韩药治疗的 386 例患者与未联合的 386 例患者，共计 772 例。

在同时校正多种因素（年龄·性别·合并症·治疗类型）后，联合韩药治疗的患者较未联合者死亡风险降低了 33%（风险比（hazard ratio, HR）0.67，95% 置信区间 0.56~0.79）。生存曲线（Kaplan-Meier）分析也显示，联合韩药组的生存概率在整个随访期间始终更高（P<0.0001）。

韩药服用越久，效果越好

本研究最值得关注之处在于，韩药的获益随服用时间的延长而明显增大。服用 30~90 天的患者尚未出现具有统计学意义的差异（风险比 0.89），而服用 90~180 天的患者死亡风险降低了 44%（风险比 0.56，95% 置信区间 0.42~0.75），服用超过 180 天的患者则最多降低了 67%（风险比 0.33，95% 置信区间 0.24~0.45）。服用时间越长、风险越低的这一趋势，在统计学上也非常明显（趋势检验 P<0.0001）。

这表明，韩药并非吃一两次便了事的对症处置，而是唯有持续坚持才能充分发挥其力量的治疗。这正是相比中途短暂停用，更应与主治韩医师商议、在足够长的时间内坚持服用的原因。

无论男性还是女性，均同样有效

韩药的获益并非只出现在特定人群中。女性患者死亡风险降低了 34%（风险比 0.66），男性患者也降低了 37%（风险比 0.63），可见其获益不分性别、始终一致。

还有一点值得注意。在本研究中，联合韩药治疗的患者接受化疗（70.2% 对 59.6%）与放疗（39.9% 对 31.4%）的比例反而更高。也就是说，尽管这些患者的病情可能更为晚期，其死亡风险却反而更低。这提示韩药治疗有可能与标准疗法共同发挥了协同效应，也与通常联合韩药治疗的患者中途放弃标准治疗的比例较低这一点相通。

不要再推迟韩药带来的获益

与其他研究一样，本研究再次明确表明，在标准疗法基础上联合韩药治疗时，其效果会更加清晰地显现。尤其需要牢记的是，当韩药长期持续用药时，其效果会进一步放大。如果您正因胰腺癌接受治疗或即将开始治疗，建议与韩医专科医师充分商议，把适合自己的韩药处方持续坚持下去——谨以此结束本文。