肺癌，韓藥對生存究竟有多大幫助？——11 萬餘人資料揭示的死亡風險下降與服用時長的效應（劑量-反應）

讀過本系列連載抗癌專欄的讀者，此刻或許已能預料結論。因為無論何種癌種，韓藥都指向相同的結論。本篇要介紹的肺癌研究，以迄今為止最大規模的資料印證了這一結論，同時又丟擲一個問題：韓藥究竟需要服用“多久”？

肺癌為何棘手

肺癌（lung cancer）是全球癌症死亡原因的首位，也是在包括臺灣、韓國在內的東亞地區負擔尤重的癌症。最大的難點在於診斷時機。新確診的肺癌中，超過三分之二在確診時已屬Ⅲ期或Ⅳ期，此時 5 年生存率在Ⅲ期為 5~14%，在Ⅳ期則降至 1% 左右。儘管由手術、化療、放療、靶向治療構成的標準治療不斷進步，要大幅提升晚期肺癌的生存仍非易事。

11 萬餘人的全民資料說明了什麼

這項發表於 2017 年國際期刊《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》的研究，利用臺灣全民健康保險資料（National Health Insurance Research Database, NHIRD），對 2000 年至 2009 年間新確診的肺癌患者111,564 例隨訪至 2011 年，是一項大規模佇列研究。其中在標準治療之外還服用韓藥的患者為 23,803 例（約 21%）；為使兩組條件均衡，研究者通過傾向評分匹配（propensity score matching, PSM）各匹配 23,413 例進行比較。

結果一如預期。在校正多種因素後，聯合韓藥治療的患者，其死亡風險顯著更低（多變數校正風險比（hazard ratio, HR）0.62，匹配佇列中亦為 0.65，對數秩檢驗（log-rank test）P<0.001）。在隨訪期間，聯合韓藥組的生存曲線明顯高於未聯合組。

服用越久，效果越大

本研究特別關注的正是“服用時長”。以中位數為界，將韓藥服用時長分為短期與長期考察後發現，韓藥服用時間越長，死亡風險越低（長期服用風險比 0.59，短期服用 0.66）。這一獲益即便在合併慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺炎等慢性肺病的情況下，無論是否手術、是否存在遠處轉移，都一致地出現。

通過 11 萬餘人這一壓倒性規模的全樣本調查所確認的一致趨勢，凸顯了韓藥長期服用的價值。

提高肺癌患者生存率的韓藥處方有何特點

值得注意的是，肺癌所用的主要處方並非直接攻擊癌細胞的方劑。修復因化療、放療後遺症所致肺損傷與炎症的方劑，緩解咳嗽與咳痰的方劑，以及恢復人體免疫力的方劑，最終展現出了提高生存率的效果。以恢復人體本身的抗病力、使身體得以自行控制癌細胞的“扶正祛邪”策略，在這裡再次得到印證。

與標準治療並行，並且持之以恆

這項大規模資料所傳遞的結論，與其他研究並無不同：在標準治療基礎上聯合韓藥治療，可能有助於肺癌患者的生存，尤其是當這一治療長期堅持時，獲益更為顯著。如果您正因肺癌接受治療，或即將開始治療，建議與韓醫專科醫生充分商議，持續服用適合自己的韓藥處方。