[結直腸癌] 在卡培他濱化療基礎上加用韓藥，提高腫瘤緩解率、降低副作用 — 世宗抗癌 Sandol 韓醫院的論文解讀

“正在打抗癌針期間，是吃韓藥好，還是暫時停一停好？”這是即將接受化療的結直腸癌（colorectal cancer, CRC）患者最常提出的問題。先說結論：根據近年的證據，在標準抗癌藥基礎上聯合韓藥治療時，治療效果會提高，副作用會減少。下面就來看看實際的證據。

彙集 39 項隨機對照試驗、1,384 例於一處

這項 2023 年發表於國際期刊《癌症醫學》（Cancer Medicine）的研究，是一項系統彙集了“在結直腸癌常用口服抗癌藥卡培他濱（capecitabine）為基礎的方案上聯合韓藥”的隨機對照試驗（randomized controlled trial, RCT）的薈萃分析（meta-analysis）。研究者檢索了 Cochrane 圖書館、PubMed、Embase 等 8 個數據庫中截至 2021 年 3 月的研究，最終納入 39 項臨床試驗、共 1,384 例的資料。這並非個別醫院的評價，而是僅彙集以隨機分組減少偏倚的試驗，從而勾勒出整體圖景。

一直以來，我們通過 Sandol 韓醫院的部落格與官網專欄，陸續介紹了胃癌、肝癌、結直腸癌、肺癌、乳腺癌、胰臟癌等多項抗癌韓藥研究。反覆得到印證的一點是：來自不同國家、不同癌種、不同研究團隊的各項獨立研究，彷彿約好了一般，得出了相同的結論——延緩癌症發病（預防作用）、降低死亡率、提高生存率與生活質量，並減輕標準治療必然伴隨的副作用。這項結直腸癌研究，也在這一整體圖景中描出了相同的軌跡。

提高腫瘤緩解，並大幅改善生活質量

先看療效。與卡培他濱單獨組相比，聯合韓藥組中腫瘤實際縮小的比例，即客觀緩解率（objective response rate, ORR）高出 35%（相對風險比 RR 1.35，95% 置信區間 1.17~1.55，異質性 I²=0%）。腫瘤未再增大而得到控制的比例，即疾病控制率（disease control rate, DCR）高出 22%（RR 1.22，1.12~1.32）；患者切身感受到的生活質量（quality of life, QOL·以卡氏活動狀態（Karnofsky）評分為準）得到改善的比例，竟高出 71%（RR 1.71，1.44~2.03）。1 年生存率同樣高出 18%（RR 1.18，1.04~1.35）。

所有數值都指向同一個方向，結論是服用韓藥大為有益。即便使用相同的抗癌藥，加用韓藥的患者腫瘤縮小得更明顯，也能更有尊嚴地度過抗病的日子。

副作用降低了 20~40% — 真正的重點在這裡

其實這項研究中更令人印象深刻的部分是副作用。卡培他濱是一種伴有腹瀉、手足麻木、骨髓抑制等負擔的藥物，而聯合韓藥後，大多數毒性都顯著減輕。腹瀉（diarrhea）減少 39%（RR 0.61，0.49~0.74），肝、腎功能異常減少 36%（RR 0.64），骨髓抑制（myelosuppression）、中性粒細胞減少（neutropenia）、噁心嘔吐（nausea/vomiting）各減少 33%（RR 0.67），貧血（anemia）31%（RR 0.69），白血球減少（leukopenia）30%（RR 0.70），血小板減少（thrombocytopenia）24%（RR 0.76），神經毒性（neurotoxicity）21%（RR 0.79）。

除此之外，聯合韓藥組作為免疫核心的 T 淋巴細胞（T-lymphocyte）也一併改善。尤其是輔助性 T 細胞（CD4+）以及 CD4+/CD8+ 比值顯著提高（CD4+ RR 1.70，1.27~2.13）。這既壓制了副作用、幫助患者把治療堅持到底，同時也守住了身體與腫瘤抗爭的基礎體力。

哪些藥起了作用——補養藥的力量

研究者進行了敏感性分析，以考察哪些藥材對這些結果有所貢獻。結果顯示，在傳統上歸為補養藥的方劑中，用以補益氣力的補氣劑承擔了重要作用。

值得注意的是，這些藥並非直接“攻擊”腫瘤的藥。韓醫學與其針對癌症本身，不如守護那片在化療中易被摧垮的“土壤”——消化、氣力與免疫。正如田地穩住莊稼才能存活，患者氣力穩住，才能按預定的劑量與療程完成標準治療，而這份堅持最終連向緩解率與生存。副作用減少、從而不致中斷治療——這看似不顯眼、卻最為重要的效果正在於此。

結語

這項研究也與此前介紹的研究得出相同的結論：在標準治療基礎上聯合韓藥治療，在多方面都有益處。

如果您正在接受化療或即將接受化療，建議與具有整合癌症治療經驗的韓醫專科醫生商議聯合服用韓藥的方案，謹此收筆。