胰臟癌中韓藥能把生存率提高多少？ — 臺灣全民資料所確認的“服用越久、獲益越大”的效果

在胰臟癌中，韓藥同樣有益。今天，我們通過一項大規模考察這一主題的臺灣全民佇列研究來加以梳理。

作為系列連載的“抗癌”主題論文，儘管所研究的癌種各不相同，卻都得出相同的結論。本篇將要介紹的胰臟癌研究同樣呈現出相同的結論。在標準治療基礎上加用韓藥治療的胰臟癌患者，其死亡風險明顯低於未服用韓藥的患者。尤其是，韓藥服用得越久，其效果就越大。

胰臟癌中韓藥對生存有多大幫助？

胰臟癌（pancreatic cancer）被視為預後不佳的癌症之一。早期沒有明顯症狀，多數在進展期才被發現，診斷時的中位生存期往往僅停留在 5~6 個月。手術·化療·放療等標準治療雖會陸續進行，但在此過程中，也會伴隨消化不良·食慾不振·體重下降·疲乏等負擔。

這項 2018 年發表於國際學術期刊《Integrative Cancer Therapies》的研究，從臺灣全民健康保險資料（重大傷病登記資料庫）中分析了 1997 年至 2010 年間新診斷為胰臟癌的患者。研究按年齡·性別·診斷年份·基準時點（index date）進行 1:1 配對，比較了聯合韓藥治療的 386 例患者與未聯合的 386 例患者，共計 772 例。

在同時校正多種因素（年齡·性別·合併症·治療型別）後，聯合韓藥治療的患者較未聯合者死亡風險降低了 33%（風險比（hazard ratio, HR）0.67，95% 置信區間 0.56~0.79）。生存曲線（Kaplan-Meier）分析也顯示，聯合韓藥組的生存機率在整個隨訪期間始終更高（P<0.0001）。

韓藥服用越久，效果越好

本研究最值得關注之處在於，韓藥的獲益隨服用時間的延長而明顯增大。服用 30~90 天的患者尚未出現具有統計學意義的差異（風險比 0.89），而服用 90~180 天的患者死亡風險降低了 44%（風險比 0.56，95% 置信區間 0.42~0.75），服用超過 180 天的患者則最多降低了 67%（風險比 0.33，95% 置信區間 0.24~0.45）。服用時間越長、風險越低的這一趨勢，在統計學上也非常明顯（趨勢檢驗 P<0.0001）。

這表明，韓藥並非吃一兩次便了事的對症處置，而是唯有持續堅持才能充分發揮其力量的治療。這正是相比中途短暫停用，更應與主治韓醫師商議、在足夠長的時間內堅持服用的原因。

無論男性還是女性，均同樣有效

韓藥的獲益並非只出現在特定人群中。女性患者死亡風險降低了 34%（風險比 0.66），男性患者也降低了 37%（風險比 0.63），可見其獲益不分性別、始終一致。

還有一點值得注意。在本研究中，聯合韓藥治療的患者接受化療（70.2% 對 59.6%）與放療（39.9% 對 31.4%）的比例反而更高。也就是說，儘管這些患者的病情可能更為晚期，其死亡風險卻反而更低。這提示韓藥治療有可能與標準療法共同發揮了協同效應，也與通常聯合韓藥治療的患者中途放棄標準治療的比例較低這一點相通。

不要再推遲韓藥帶來的獲益

與其他研究一樣，本研究再次明確表明，在標準療法基礎上聯合韓藥治療時，其效果會更加清晰地顯現。尤其需要牢記的是，當韓藥長期持續用藥時，其效果會進一步放大。如果您正因胰臟癌接受治療或即將開始治療，建議與韓醫專科醫師充分商議，把適合自己的韓藥處方持續堅持下去——謹以此結束本文。