結直腸癌加用韓藥治療，生存率能提高多少？ — 研究證實死亡風險降低 46% 的效果

在本系列連載的“抗癌”主題論文中，儘管研究所涉的癌種各不相同，卻都得出了相同的結論。本篇要介紹的結直腸癌研究，同樣呈現出一致的結論。在標準治療基礎上加用韓藥治療的結直腸癌患者，其死亡風險明顯低於未服用韓藥的患者。

在結直腸癌中，韓藥對生存有多大幫助？

結直腸癌（colorectal cancer）是全球癌症死亡的主要原因之一，早期發現時 5 年生存率超過 65%，但在發生遠處轉移的 4 期，則會降至 9~12%。手術與化療、放療等標準治療接續進行，而在這一過程中，消化障礙、排便障礙、疲勞等負擔也隨之而來。

這項 2020 年發表於國際期刊《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》的研究，分析了 2004 年至 2014 年間新診斷的結直腸癌患者 535 例。其中將確診後 1 年內服用韓藥 30 天以上的 147 例患者，與未服用的 388 例進行了比較。與僅使用保險索賠資料的研究不同，本研究採用了完整記載分期、手術、化療、放療資訊的醫院診療記錄；並且自確診 3 個月後開始隨訪，從而校正了所謂的永生時間偏倚（immortal time bias）^*——這些都是本研究的優勢所在。

在對多種因素（年齡、性別、分期、合併症、手術、化療、放療）一併加以校正後，聯合韓藥的患者其死亡風險比未聯合者低 46%（風險比（hazard ratio, HR）0.54，95% 置信區間 0.38~0.77）。1 年、3 年、5 年生存率方面，聯合韓藥組為 92%·75%·63%，在各時點均高於未聯合組的 80%·62%·54%，兩組的生存曲線在統計學上明顯分離（對數秩檢驗（log-rank test）P=0.006）。

結直腸癌越是進展，效果越明顯

本研究還按分期分別加以考察。值得注意的是，在進展期的 3 期（P=0.027）與 4 期（P=0.003），聯合韓藥組的生存在統計學上顯著更高。

在復發、轉移風險增大、生存率急劇下降的進展階段，韓藥的優勢得以清晰顯現。

使用了哪些韓藥

研究中使用了多種方劑，其中能夠在統計學上顯著降低死亡風險的方劑是歸脾湯、平胃散、半夏瀉心湯，而處方最多的則是加味逍遙散。

值得注意的是，主要採用的方劑並非直接攻擊腫瘤，而是改善人體內環境的藥。改善疲勞、提升睡眠質量、改善消化功能、緩解焦慮、改善貧血——這些具有多維度功效的方劑降低了死亡風險，這意味著什麼呢？正是因為韓藥改善了消化障礙、排便障礙、焦慮、疲勞、睡眠障礙等化療、放療、手術必然伴隨的副作用，從而幫助患者把標準治療堅持到底。既控制癌細胞、又強化人體固有抗病力的“扶正祛邪”雙向策略，務必牢記於心。

不要再推遲韓藥帶來的獲益

與其他研究一樣，本研究再次清楚地表明，在標準治療基礎上聯合韓藥治療時，其效果會更加鮮明地顯現。尤其需要記住的是，當從確診初期起就以調養身體的韓藥一路相伴時，在進展期獲得的益處更為明顯。如果您正因結直腸癌接受治療，或即將開始治療，建議與韓醫專科醫生充分商議，堅持採用適合自己的韓藥方劑——謹以此作結。

* 什麼是永生時間偏倚（immortal time bias）？ 這是觀察性研究中常見的一種統計學錯覺。由於“接受某種治療的人”必然要存活到開始該治療的那一刻，因而容易產生該治療看起來比實際更有利於生存的錯覺。例如，服用韓藥 30 天以上的人，至少在這段期間內是存活著的，若不加校正，韓藥的效果就可能被誇大。本研究採用自確診 3 個月後才開始計算生存的方式，剔除了這一偏倚，從而使韓藥的效果不致被誇大。