您知道韓藥具有預防乳腺癌的作用嗎？—— 18 萬餘人 14 年隨訪研究證實

三句話總結。在一項對臺灣 18 萬餘名女性隨訪 14 年的大規模研究中，長期服用韓藥的女性患侵襲性乳腺癌（invasive breast cancer）的風險低 43%。持續大量服用韓藥者，預防效果更大（最高降低 70%）；而服用婦科代表方劑四物湯的女性，風險更低至64%。

“除了幫助已經罹患乳腺癌的人，難道就沒有從一開始預防疾病的辦法嗎？”這是在診室中，有乳腺癌家族史或存在危險因素的人常常提出的問題。今天，我們以一項隨訪 18 萬餘人的大規模研究，為這個問題梳理出一個答案。

韓藥真的能減少乳腺癌的“發病”嗎？

2017 年發表於國際期刊《Medicine》的一項研究正面探討了這個問題。研究者從臺灣全民健康保險資料（National Health Insurance Research Database, NHIRD）中選取 20~79 歲女性 184,386 名，自 1999 年至 2012 年隨訪 14 年。其中約 78% 曾被處方過韓藥（Chinese herbal product, CHP），隨訪期間新診斷出 1,853 例侵襲性乳腺癌。

結果十分明確。在校正多種危險因素後，服用韓藥的女性乳腺癌發病風險比未服用者低 43%（風險比（hazard ratio, HR）0.57，95% 置信區間（confidence interval, CI）0.50~0.65）。就實際發生率而言，每萬人年的乳腺癌發生數也從未服用組的 1.73 例降至服用組的 0.85 例，約為一半。

Sandol 韓醫院的專欄已介紹過多項抗癌韓藥研究，儘管這些研究由不同研究者針對不同癌種與主題開展，其結論卻始終指向同一處。無論何種癌種，一旦加入韓藥，結果都匯聚於一致的方向——預防發病、降低死亡率、提高生存率、減輕標準治療的副作用、改善生活質量（quality of life, QoL）。今天這項研究展示的，正是其中的“預防發病”。

要服用多少才有效果？

這項研究尤其具有說服力的原因，在於它呈現出明顯的劑量-反應關係（dose-response relationship）。韓藥服用越多，風險便階梯式地進一步降低。

• 累計服用量 300g 以下：風險降低 35%（風險比 0.65）
• 300~1,800g：風險降低 51%（風險比 0.49）
• 超過 1,800g：風險降低 70%（風險比 0.30）

即使少量服用也有獲益，但持續大量服用者的預防效果更大。數字看似複雜，核心卻只有一個：越是長期服用韓藥的女性，乳腺癌這種病從一開始就越少發生。

有特別突出的處方嗎？

有的。服用補益氣血的婦科代表方劑四物湯的女性，乳腺癌發病風險低 64%（風險比 0.36，95% 置信區間 0.28~0.46）。這一保護作用在從 20 多歲到 70 多歲幾乎所有年齡段中都一致地出現。

四物湯由白芍（Paeonia lactiflora）、當歸（Angelica sinensis）、川芎（Ligusticum striatum）、熟地黃（Rehmannia glutinosa）四味藥材組成，是補益氣血、針對氣血虧虛的婦科基礎方劑。實驗室研究報告，四物湯可抑制乳腺癌細胞（MCF-7 等）的生長，並表現出植物雌激素（phytoestrogen）活性。

正在接受激素治療，可以同時使用韓藥嗎？

同一研究中還有一個耐人尋味之處。正在接受激素治療（hormone therapy, HT）的女性，乳腺癌風險反而約高 3.5 倍。然而，在接受激素治療的同時聯合服用韓藥的女性，其風險低於僅接受激素治療者。提高風險的治療與降低風險的治療，就這樣並置於同一項研究之中。不過是否聯用，務必與主治醫療人員商議後決定。

韓藥是如何“提前”阻止癌症的？

線索在於處方的性質。值得注意的是，這些女性並非為了預防乳腺癌而特意服用韓藥，多數是因月經不調或經前綜合徵等婦科問題而服用。韓醫師通過望聞問切四診，審察月經不調、失眠、更年期症狀等身體狀態，辨證之後調整處方。研究者認為，如此提前糾正身體的細微失衡，即所謂亞健康（subhealth）狀態，或許正是減少乳腺癌萌發之“土壤”本身的途徑。

這裡顯現出韓醫學長久秉持的“治未病”，即“在成病之前先行調治”的觀點。正如在雜草反覆叢生的田地裡，不止於拔草，而是改變土壤本身，韓藥也力圖將身體恢復到不易生成乳腺癌的平衡狀態。

那麼，可以用韓藥代替檢查嗎？

並非如此。我們始終應保持均衡的視角。儘管韓藥與乳腺癌預防效果之間的強關聯已得到確認，但最重要的是，韓藥並不能替代定期的乳腺檢查（乳腺鉬靶，mammography）。定期檢查應照常規律進行，而以預防為目的的韓藥服用亦應持之以恆地同時開展。

若有乳腺癌家族史或存在危險因素，建議在定期檢查之外，就有助於恢復身體平衡的預防性韓藥是否適合自己，與韓醫專科醫生充分商議。